我国数千万乙肝人群中,约20%—30%因各种缘由引发肝炎,如果没有规范的抗病*治疗,肝炎中有四成左右会发展为肝硬化。为了攻克乙肝,科学家作了大量努力,目前进展较快,但离治愈仍有距离。
乙肝出现炎症,意味着人体免疫系统和乙肝病*这两股力量之间“开战”,后续有抗病*治疗时,药物清除的力量再加入,形成三方力量共存的局面,药物协同免疫系统,对乙肝病*形成“二打一”局面。如果治疗效果较好,乙肝病*的复制会受到抑制,否则肝炎会反复发作。
其实,乙肝炎症每次发作,受害的是肝细胞。乙肝病*是和肝细胞混在一起的,免疫系统在清除乙肝病*时,敌我不分,会一并把肝细胞“收拾”了,肝细胞失去生命后,有的会被分化溶解,但更多是留在原地,成为一群群没有生机的组织,这就是肝纤维化。肝炎发作次数越多,持续时间越长,肝细胞受损越严重,肝纤维化现象就越严重。当纤维化越来越多,超过肝细胞再生的速度,肝硬化就不可避免地出现了。
为了对付乙肝炎症,防止肝纤维化、肝硬化,出现了一些抗病*药物,目前一线口服药物有恩替卡韦、替诺福韦、TAF,长效干扰素有派罗欣,对抑制乙肝病*,达到临床治愈有一定效果,但这些抗病*的药物,均是跨国医药巨头研发,属于西药,我国目前只能仿制其中部分品种。
抗肝纤维化,也是乙肝治疗的重要一环,过去曾用秋水仙碱、泼尼松等西药来治疗,短期效果尚可,长期大剂量使用,会出现胃肠不适、肌肉和周围神经病变、下肢浮肿、骨质疏松等问题,还可能伴有精神方面的后遗症,所以逐渐淡出了视线,而后续西药尚在早期试验中,目前是青*不接。这个时候,“救场”的中成药出现了,它们是扶正化瘀胶囊、安络化纤丸、复方鳖甲软肝片。
这3种中成药,都是肝硬化诊断指南()、肝纤维化诊断及治疗共识()及肝纤维化中西医结合诊疗指南()推荐的药物,其中:
1、扶正化瘀胶囊,药性平和,治疗乙肝纤维化有良好效果,适用于肝纤维化各个阶段,活血化瘀,减轻肝脏炎症。
2、安络化纤丸,药性寒凉,治疗早期、中期肝硬化效果不错,对转氨酶升高、血清蛋白升高有明显效果。
3、复方鳖甲软肝片,药性温热,用于早期肝硬化,有效减少胶原蛋白合成。
总的说,这3种药物抗肝纤维化的效果值得肯定,另外中成药还有一些优秀选手,如舒肝片、强肝片等。
需要注意的是,这几种中成药在抗肝纤维化过程中,会和抗病*药物共用,双剑合璧,效果明显,但中成药不能单独用于抗病*治疗,因为不能抑制乙肝病*复制。医生会根据乙肝患者病因、疾病进程、病史、检查结果等因素,选择合适的抗肝纤维化中成药,详细情况要咨询医生。