乙肝抗病*治疗,其中的副作用监测尤其重要,或许会关系到抗病*治疗的成败。如若不是副作用的发生,或许长效干扰素的治疗会更适合年轻的乙肝患者,但是事实并非如此。目前,无论是核苷(酸)类抗病*用药,还是干扰素类抗病*用药,均有临床不良症状案例被报道。但是,我们需要认真对待这些副作用,也不能因此而“讳疾忌医”。
需正确认识乙肝抗病*治疗副作用有这样一个案例,一位19岁的未婚女学生,由于乏力、纳差、尿*两个月,医院就诊,检查肝功能转氨酶偏高,三类胆红素均不同程度升高,B超现实有腹水出现。初步诊断为,乙型病*性肝炎导致的肝硬化腹水。后经抗病*、软肝以及降腹水治疗,出院。3年后,首次服用的抗病*药出现耐药,更换阿德。阿德服用6个月,出现月经停止情况,停服4个月后,月经恢复正常。由于停药后病*反弹,再次服用阿德,4个月后再次出现停经情况,遂改用其他一线抗病*用药,情况恢复良好。
抗病*期间停经是个例还是副作用该案例总结,是阿德抗病*治疗导致的该未婚女性停经,其中的机制也并未得到研究和证实。从案例中可以看出,该女性确实由于服用某一类抗病*治疗用药导致的月经停止,停用药物后几个月内月经恢复正常。那么,可以说停经是该药物的副作用吗,未婚或者已婚女性乙肝患者,是否需要首先排除此类抗病*用药呢?
其实,该案例情况非常特殊,也比较复杂。首先该女性仅仅19岁,病情却已经发展到肝硬化腹水阶段,在单纯慢乙肝肝炎中比较少见,另外,此女性其他病史并不清晰,所以,属于特例,并不能作为临床副作用。该案例中,需要排除该女性是否合并有其他肝炎,例如布加综合征、自身免疫性疾病等。
不能因个例而拒绝最佳抗病*用药在乙肝的临床治疗用药中,甚至一线抗病*治疗用药也有临床个例不良症状出现,例如导致的骨质软化、周围神经障碍等,这些临床上的个例并不能作为副作用,因为对发病机制还有待进一步研究,乙肝抗病*治疗期间不能因为个例而排除此类抗病*用药。不过,针对这些曾经出现过的个例,在抗病*期间需要做好针对性检测和预防。