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TUhjnbcbe - 2023/7/28 21:11:00

大家知道,对于慢乙型肝炎来说,合理的抗病*治疗,是最有效的预防乙肝发展为肝硬化甚至HCC的主要治疗方法。抗病*治疗,可以充分的抑制病*复制,降低体内乙肝病*含量,缓解或消除肝脏炎症。不过,截至目前,乙肝的抗病*治疗用药,似乎依然比较局限,仍然为干扰素治疗和NAs类抗病*治疗。所以,多数慢乙肝肝炎朋友们,有一种“骑虎难下”的感觉,一旦开始服用抗病*治疗用药,不知道自己何时停药。

乙肝抗病*治疗何时停药

*泽英(化名),今年46岁,发现乙肝病*感染已经有将近20年的时间,截至目前服用抗病*治疗用药已经超过8年时间。最近,*女士咨询我们在线医生,道出了自己的困惑和担忧。根据*女士描述,自己在进行乙肝抗病*治疗的第三年的时候,肝功能复查以及各项指标都已经恢复正常,当时医生建议持续用药,增加免疫应答时长,充分抑制体内病*复制。在最近一年的检查中,*女士发现表面抗原转阴,其他指标也均已正常,当地医生建议可以停药。但是*女士还是非常担心停药后会复发,一年多以来依然在持续服用。

随着乙肝治疗用药的发展,以及乙肝临床治疗经验的不断总结,像*女士这种情况越来越多。一方面为自己可喜的治疗效果开心,另一方面又担忧停药后会复发。所以一直停留在想停药,而又不敢停药的阶段。那么,对于开展不同治疗的慢乙肝患者朋友们来说,如何选择停药时机,达到何种条件停药才是安全的呢?就此,不同的学者在某些方面有共同的观点,在某些方面依然存在一定的分歧。

很多人面对乙肝停药非常矛盾

首先,我们先简单了解一下长效干扰素在乙肝治疗中运用。干扰素治疗一般推荐,综合身体素质较好,比较年轻且三年内没有婚育计划者采用。相较NAs进行抗病*治疗,治疗周期相对明确,一般治疗时长为1-2年。同时,该种治疗方式也可以提升乙肝表面抗原转阴率。对于采取干扰素治疗的慢乙肝患者朋友们来说,当达到乙肝表面抗原清除,肝功能复常,免疫持续应答即可停药。不过,需要注意的是,采取长效干扰素进行抗病*治疗,多在3个月内即可确定是否适合干扰素治疗,对不是适者,要及时更换抗病*方案。

然后,我们了解下临床上应用最为广泛的NAs类抗病*治疗用药。当然,多年来该类抗病*治疗用药已经更新换代多次。目前,临床上应用最多的是恩替和替诺,停药周期并不十分明确,因个体差异而确定。现在,不同些学者均认为,在乙肝抗病*治疗达到乙肝表面抗原消失后,继续稳固抗病*治疗1.5年,可停用抗病*治疗用药。不过,对于乙肝肝硬化患者,在乙肝用药没有突破性进展之前,需要持续用药。

达到停药标准,可考虑停用抗病*药物

那么,达到乙肝抗病*治疗停药标准后,选择停用抗病*治疗用药和继续服用抗病*治疗用药,分别有什么优缺点呢?无疑,持续用药会增加经济负担,也可能导致不可预测的副作用。停药后,有一定复发的风险,但根据近年来临床数据统计,采取正规的抗病*治疗方案,经肝病专科医生指导停药的慢乙肝患者,复发率为9%-16%,可供大家参考。

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