生活中人们常误以为转氨酶高就是肝脏出问题了。其实未必，即便异常也未必是大事，因为转氨酶这个指标的特异性不高。那么转氨酶高是怎么回事呢?
什么是转氨酶？
转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。普遍存在于心肌、脑、肝、肾等动物组织。种类很多，其中以谷丙转氨酶和谷草转氨酶最为重要。前者是催化谷氨酸与丙酮酸之间的转氨作用，后者是催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨作用。谷丙转氨酶主要存在于肝脏组织中，而谷草转氨酶则存在于心脏及其他的组织器官中。
转氨酶的正常参考值是多少？
转氨酶水平在0～40U/L之间是正常的。根据肝炎诊断标准，对于慢性乙肝患者病情的严重程度，可以按照轻、中、重度划分，如果谷丙转氨酶40～U/L，称为轻度乙肝；谷丙转氨酶～U/L，称为中度乙肝；谷丙转氨酶大于U/L，成为重度乙肝。谷丙转氨酶与谷草转氨酶比值的大小在判定病情发展程度时有重要意义。一般来说，病程短、肝细胞实质损害轻、预后较好者，通常表现为谷丙转氨酶升高显著，谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值大于1.5；病程长、慢性化程度高、肝细胞实质损害重、预后较差者，通常表现为谷草转氨酶显著升高，谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值小于1.0。
引起转氨酶升高的原因有哪些？
1.病理性原因
如果超出正常范围，多半是由病*性肝炎或其他肝病所致。转氨酶高不一定都是肝炎。胆道疾病如胆囊炎、胆石症急性发作时，可引起血胆红素及转氨酶高；心脏疾病如急性心肌梗塞、心肌炎等可引起转氨酶高；其他某些感染性疾病如大叶性肺炎、肺结核、多发性肌炎、甲状腺功能亢进症、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、钩端螺旋体病、流行性感冒等，亦可见血中转氨酶升高；很多药物和化学制剂也能引起转氨酶高，但停药后可恢复正常。
2.生理性原因
一些健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。
转氨酶偏高怎么办？
生理性因素导致的转氨酶升高，则需在生活中远离这些因素即可。如果明确为病理性因素导致的转氨酶升高，需明确病因，针对病因对症治疗。治疗转氨酶高也要遵循一定的原则，如果转氨酶高是由病*性肝炎所致，则需要在保肝降酶的同时进行抗病*治疗。
肝病检查中谷丙酶或谷草酶升高有何不同？
谷丙酶存在于肝细胞浆中，血清水平升高表示酶由损伤的肝细胞膜渗漏，细胞膜的轻微损伤即有明显升高，可以灵敏反映炎症活动性。升高的幅度可以从几十到几千：炎症活动性强的升高幅度大，起病就急；炎症活动性弱的升高幅度小，起病就慢。
任何组织细胞中都有谷丙酶，它升高了不一定代表有肝脏的损伤。但肝胆系统中谷丙酶最丰富，如超过U/L，多数是肝胆的疾病；如超过U/L，就只可能是肝胆的疾病了。
谷草酶只有1/5存在于肝细胞浆中，约有4/5在线粒体（细胞内管理氧气能量的细胞器），线粒体损伤时谷草酶明显升高，反映肝细胞病变的程度。谷草酶升高的幅度一般小于谷丙酶，如超过谷丙酶，而且长期持续，提示病变的慢性化和进展性。
酒精性和药物性肝病时主要是谷草酶升高，故谷草酶/谷丙酶比率1.0；病*性肝炎时谷草酶/谷丙酶比率1.0，但当进展至肝硬化时比率1.0，甚至谷丙酶正常而只有谷草酶升高。
在人体许多组织中都有谷草酶，它分布更广泛，特异性就更低。急性心肌或骨骼肌损伤时谷草酶也会升高。
谷丙转氨酶升高，不要果断怀疑是肝脏受损
谷丙转氨酶的分布
谷丙转氨酶又称丙氨酸转氨酶，简称GPT、ALT。丙氨酸转氨酶存在于肝脏、心脏和骨骼肌中，主要存在于肝细胞浆内，其细胞内浓度高于血清中-倍。
因此，肝细胞发生损伤或坏死，血液中的丙氨酸转氨酶就会升高，即便是1%的肝细胞损伤，可以使血液中的丙氨酸转氨酶浓度升高一倍。临床将丙氨酸转氨酶作为反映肝细胞受损程度最灵敏的指标。
但，肝细胞损伤非ALT升高唯一原因
ALT虽然主要存在于肝细胞浆内，但心脏和骨骼肌中同样有它的身影，所以不要一竿子打死，认为ALT升高就是肝脏有问题，万一是心脏有疾病，比如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等;胆道疾病如胆囊炎;感染性疾病如流行性感冒等。
即便不存在这些疾病，也有可能是吃了安眠药、红霉素、解热镇痛药、避孕药等药物;或者剧烈运动、过于劳累或检查前吃过油腻食物、饮酒、熬夜等;还有可能是孕妇怀孕期间，胎儿的长大所致。
ALT升高怎么处理？
一、不乱用降酶药
如上文所述，引起丙氨酸转氨酶升高的原因有很多种，因此，化验单中显示丙氨酸转氨酶偏高时，千万不要惊慌，也不可乱用降酶药物，以免造成检查结果与实际病情不相符，而影响医生对病情的判断。
二、调整作息时间
剧烈运动、过于劳累或者在检查转氨酶前一晚加班工作，没睡好觉，都会导致ALT升高，所以，建议先让自己的生活规律起来，调整作息时间，保证充足的睡眠，过几天再去检查，转氨酶水平就会恢复正常。
三、暂停损肝药物
生病时吃了会损伤肝脏的药物，比如红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。
四、饮食清淡
饮食以清淡为宜，多食用菌类食品，如木耳、香菇、蘑菇等，能提高免疫力;鱼类含有丰富的蛋白质且易消化;多吃新鲜蔬菜和水果，增加VC含量，尽量少食用和不食用油炸、腌制、油腻太大和辛辣带有刺激性的食品，减少肝脏负担。
五、进一步检查
一般情况下，ALT高于80，属于偏高有肝功损害，但并不能判定为肝炎。要确定是否肝炎，建议您再去检查个乙肝两对半。当然具体要根据化验结果来制定下一步检查方案。