原创花晓琳产科医生花晓琳
经常有孕产妇会问：“医生，我有乙肝大三阳，我还能喂奶吗？”
准妈妈会这样问，其实是害怕会传染给宝宝。
何谓“大三阳”和“小三阳”呢？
1、“大三阳”vs“小三阳”
大三阳”和“小三阳”是指在进行“乙肝肝炎抗原二对半”体检时的二种不同结果。大小三阳都是反映体内乙肝病*数量和活跃程度的一个数据，能反映人体内携带病*的状况，但不能反映肝脏功能的正常与否，因而也不能用来判断病情的轻重。
2、乙肝“大三阳”
乙肝大三阳是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病*携带者体内乙肝病*的免疫指标，即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病*复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状!
3、乙肝“小三阳”
乙肝小三阳是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病*携带者体内乙肝病*的免疫学指标：即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性，其中与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性，而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。
大小三阳的妈妈分娩的宝宝，需要在出生后24h之内（最好是12h）接受乙肝免疫球蛋白注射，及时接种乙肝疫苗。
如果准妈妈是乙肝大小三阳，孕期就需要定期查乙肝病*DNA载量，如果病*定量阴性，那么是可以母乳喂奶的；如果病*定量很高，说明乙肝病*在母体内复制，需要服用抗病*药物治疗，则不建议哺乳。
研究发现不管是母乳喂养还是人工喂养，孩子感染乙肝的概率几乎没有差别，甚至国外有研究发现人工喂养的宝宝可能由于免疫力较低，居然比母乳喂养的宝宝感染乙肝概率高。
母乳喂养本身其实并不增加宝宝感染乙肝的风险，虽然母婴传播是乙肝主要的传播途径，但可能多是由于宝宝在子宫内已经潜在感染，或者感染发生在分娩过程中，而这却是不可避免的两个过程。
毕竟母乳是无可替代的宝宝口粮，指南也有明确说明，有乙肝的妈妈是可以喂奶的。
不过在喂奶的同时要注意，如果有乳头皲裂或破损，或宝宝口腔黏膜有破损的都建议暂停哺乳，等伤口完全愈合后再进行喂奶。另外，母亲血清病*载量较高，且处于疾病活动期时不宜母乳喂养。还有，正在接受核苷类似物抗病*治疗的母亲，由于药物能从乳汁中排泄，因此不能母乳。