肝穿刺是诊断肝病的*金标准，准确率能达到80%以上。通过做肝穿刺能直接了解组织病理变化，准确诊断疾病，同时也是肝脏疾病分类的重要依据。不过肝穿刺有一定的意外风险，非必要情况下尽量不要做，不过也有部分患者还需做肝穿刺检查。
哪些患者要做肝穿刺检查？
1、诊断较困难的慢性肝病
临床诊断困难的慢性肝病病人需做肝穿刺，如各种类型的病*性肝炎和酒精性肝炎、脂肪肝，还有血吸虫病、肝脓肿以及代谢性肝病和肝肉芽肿等。通过做肝穿刺能评估肝脏病变，明确诊断是哪种类型的肝病。
2、慢性乙型肝炎病人
肝穿刺能进行了解肝组织病理变化，与此同时能做出客观且精确的诊断方法。部分慢性乙肝病人感染乙肝病*时间较长，抽血化验发现转氨酶异常仅有6个月的时间，病*含量也并不是很高。此类人做肝穿刺能知道慢性肝病有没有处于活动期，同时也能推算病变的严重程度。
3、无法确定病*性肝炎的人
大多数肝炎病*是嗜肝病*，一般在肝组织中寄生。血清肝病病*达到一定程度时，做临床化验时才能被检测到。因此仍然有很多病*性肝炎病人，做血清检查时肝病病*标志物呈现阴性，不能确定其病原。通过做肝穿刺检查，能及时发现寄生在肝组织中的病*。
4、肝纤维化
肝纤维化发病早期通过做腹部B超和血液化验难以被发现。然而做肝穿刺能精确诊断肝脏纤维化，发现早期和静止期的肝硬化，也能鉴别肝硬化临床类型，看看是肝炎后肝硬化还是酒精性肝硬化，了解有没有伴随活动性肝炎。特别是慢性没有任何症状的肝病病*携带者，做肝穿刺能及时发现活动期的肝硬化，或发现慢性活动性肝炎。
5、肝炎治疗前后
肝炎治疗前后需做肝穿刺，能评估药效，为临床药物治疗提供评价依据。到目前为止，干扰素和拉米夫定是常用的抗肝病病*药，用药时间长且价格较贵。治疗前做肝穿刺，能依据肝组织炎症活动程度，选择合适的抗病*药物，尽量提高其疗效。
6、难以确定病因的*疸
*疸难以确定其病因，这种情况下需做肝穿刺，看看到底是胆红素代谢障碍，还是肝细胞性*疸，又或是胆汁淤积引起的，或病*性以及药物性引起的。不同的病因、治疗方法以及预后也完全不一样，了解其病因才能彻底治疗*疸问题。
7、重度肝炎
通过做肝穿刺能及时了解肝组织病变情况。重型肝炎病人主要以肝细胞水肿为主，病情轻且预后良好。若此类病人肝细胞不停地坏死，病情较严重且预后差而且死亡率高。
温馨提示
在诊断和治疗肝病方面，肝穿刺扮演着重要角色，但并不适合所有的人群。老年人、儿童和不能合作的病人、伴有严重贫血以及出血倾向的人、严重高血压以及肝功能衰竭患者不能做肝穿刺。为能提高肝穿刺安全性，医院做常规检查。正确面对肝穿刺，及时消除恐惧和紧张心理。
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参考资料：1、《什么情况下的肝病患者才能做肝穿刺检查》，健客网社区，-03-、《肝穿刺到底做还是不做，看完你就懂了！》，渐近故乡时，-06-12