年3月18日是第23个“全国爱肝日”。在刚刚发布的《慢性乙型肝炎防治指南（年版）》中的治疗目标明确指出，对于部分适合条件的乙肝患者，应追求临床治愈。达到什么样的效果就可以算是临床治愈？那些人更容易治愈？听听专家怎么说。
乙肝患者可以实现临床治愈
乙肝能否治愈？这是慢性乙肝患者及家属最为关心的问题，也是广大科研工作者、医护一直努力的方向。
好消息是，多项研究显示，慢性乙肝患者是有望实现临床治愈的。医院高志良教授指出，乙肝临床治愈是指乙肝表面抗原和乙肝病*持续检测不到、乙肝e抗原阴转、伴或不伴抗乙肝表面抗体出现，肝功能保持正常，影像学检查未发现肝脏组织学有其他病变。
年欧洲肝脏研究协会年会摘要，收录了中国慢性乙肝临床治愈（珠峰）工程项目3.5年阶段性数据。大样本数据显示，核苷（酸）类似物经治的慢性乙肝患者序贯或联用聚乙二醇干扰素α-2b治疗，48周乙肝表面抗原清除率达33.2%。
“也就是说，经过48周的治疗，有近1/3的慢性乙肝患者实现了临床治愈。”高志良教授说道，《慢性乙型肝炎防治指南（年版）》强调，30岁以上，只要乙肝病*阳性，都建议积极抗病*治疗，减少肝硬化、肝癌发生。
优势乙肝患者临床治愈率更高
《慢性乙型肝炎防治指南（年版）》首次明确指出，对口服核苷（酸）类药物经治的慢性乙肝患者中符合条件的优势人群，联合聚乙二醇干扰素-α可使部分患者获得临床治愈。
那么，哪些人群属于优势人群？高志良教授表示，药物选择、给药时机以及患者筛选是实现临床治愈的关键因素。联合治疗的优势人群特点包括：相对年轻（包括青少年）、A或B基因型、基线高谷丙转氨酶水平（2-10倍正常值上限）、低乙肝病*载量、低乙肝表面抗原水平等。
“不同乙肝病*感染人群的临床治愈，也逐步有了一定临床证据。例如，通过聚乙二醇干扰素α治疗48周，3-17岁的乙肝患儿临床治愈率达50%以上，非活动性乙肝表面抗原携带者有望实现47%的临床治愈率。”高志良教授介绍说。
干扰素在临床治愈方面更有优势
为了调查和分析目前中国慢性乙型病*性肝炎的治疗情况，推进慢性病*性肝炎治愈的早日实现。年末，由中国肝炎防治基金会发起、国家传染病医学中心（医院）张文宏教授牵头开展的“中国降低乙肝患者肝癌发生率研究（绿洲）工程项目”启动。
“截止年10月，绿洲项目有家医院参与，累计入组患者例，已完成所有患者入组。”张文宏教授介绍说，目前已有大量证据表明，相比核苷类似物治疗，聚乙二醇干扰素α在降低乙肝表面抗原和临床治愈方面有显著优势。
张文宏教授指出，在年亚太肝病年会上，我们团队公布的两项绿洲项目研究成果也验证这个结果。分析显示，对于治疗前乙肝表面抗原较高的患者，接受48周聚乙二醇干扰素α治疗后有40%以上可降至较低的乙肝表面抗原水平，这些经治患者选择合适的时机通过再一轮48周的治疗后仍有较高比例可实现临床治愈。同时，研究结果提示聚乙二醇干扰素α可能在预防肝纤维化进展方面有更好的效果。
医院开通临床治愈门诊
目前，医院陆续开通了乙肝临床治愈门诊。高志良教授介绍说，乙肝临床治愈门诊是以慢性乙肝病*感染患者最大可能的获得临床治愈为目标的专病门诊，我们会定制个体化的治疗方案，同时注重疗效及判定、管理不良反应及患者随访。
“推荐长期应用核苷（酸）类似物治疗的慢性乙肝患者和表面抗原低于IU/mL的乙肝病*感染患者挂号就诊。”高志良教授说道，门诊由知名专家坐诊，患者到诊后，首先会评估其是否为临床治愈的优势人群，详细介绍相关适应症、治疗方案、疗效及判定、不良反应及随诊等，配套的检查、配套的治疗措施都得到进一步拓展，使患者可以获得“一站式”的系统化服务，极大提高了诊疗质量与效率。
文/北京青年报记者李洁