我们俗称的“乙肝携带”其实是这部分患者正处于“乙肝免疫耐受期”,这3个误区大家一定要记牢,关于你的肝脏健康。
1.肝功能正常≠病情不进展。肝功能检查并不能反映肝脏的全部,及时肝功能的所有项目都是正常的,也不低啊表肝脏没有问题。慢性HBV携带者组织学可表现为不同程度的肝细胞变性、坏死,肝脏纤维化。国外学者以ALT正常、未接受治疗的慢性HBV携带者肝脏组织进行分析,结果表明,ALT正常组肝脏炎症分级G2~3患者比例为25.0%,ALT轻度增高组51.0%。
2.ALT低于正常上限≠肝功正常。ALT水平受多种因素影响,包括性别、年龄、体质量、饮酒、肥胖等。一直以来我们把ALT低于40U/L定为正常值,并未考虑上述因素的影响。
3.免疫耐受期≠不用治疗。韩国意向研究表明,对于免疫耐受期的患者,未经治疗的患者与经过治疗的患者想必,发生肝细胞癌、死亡、移植的风险显著增加。
随着对疾病认识的加深,我国强效低耐药的口服抗HBV药物(恩替卡韦、替诺福韦脂和丙酚替诺福韦)价格大幅降低,聚乙二醇化干扰素的可及性不断提高,扩大免疫耐受期慢性乙肝的抗病*治疗,可以提高慢性乙肝的治疗率,减少乙肝相关不良事件的发生。
以下免疫耐受期乙肝考虑启动抗病*治疗
1.有乙肝肝硬化或乙肝相关肝癌家族史,且年龄30岁;
2.经肝穿刺活组织学检查,提示有明显炎症和(或)纤维化;
3.年龄大于30岁,经肝纤维化无创诊断技术检查存在明显异常;
4.合并HBV相关肝外表现(如HBV相关性肾炎)
5.合并有较显著的代谢紊乱相关疾病;
6.ALT持续正常高值(男性30U/L女性20U/L),疾病进展风险较大