年上半年，香港著名演员“达叔”吴孟达以及近年崛起的音乐怪才赵英俊，都因肝癌离世。
根据国家癌症中心发布的最新数据，我国肝癌发病率26.92/10万，居恶性肿瘤发病率第五位。从年至年之间，全国肝癌发病率有下降趋势。但是，肝癌恶性程度高，易转移至全身各处（肺脏、肾上腺、骨骼和脑部），所以肝癌疾病仍呈上升趋势。
医院肝胆外科专家表示，肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，根据发病类型，肝癌可分为原发性肝癌（起源于肝脏的癌症）和转移性肝癌（由其他器官转移到肝脏的癌症）两种，一般我们所说的肝癌，基本是指原发性肝癌。
为何肝癌查出来就是晚期？
“一是重视程度不够，很多人认为自己很健康，没有认识到健康查体的关键性；二是很多人没有健康体检的习惯，由于工作忙或是没有重视，就忽略了健康体检；三是部分人出现了不适症状后，没有及时就诊。”医院肝胆外科副主任张莹告诉记者，肝癌的早期表现很不典型。患者临床表现为肝区不适、乏力、消瘦等症状，往往容易被忽视，一经发现，已经错过了最佳的治疗时期，大多为中晚期。
首先，肝脏是一个实质性器官，缺乏痛觉神经，所以肝脏不大会感觉疼痛不适。只有当肿瘤不断生长，侵犯肝包膜或者周围器官时才引起疼痛不适，但是此时往往处于肿瘤晚期了。
其次，肝脏是人体再生与代偿能力最强的器官，所以肿瘤在肝脏上长得很大时，部分病人的肝功能往往还是正常的。这样病人就容易放松警惕，认为肝功能是正常的。实际上，此时肝肿瘤正在疯狂地生长。
那何为原发性肝癌和转移性肝癌？顾名思义，原发性肝癌就是肝脏自己产生的，有肝细胞肝癌、胆管细胞性肝癌、混合性肝癌、纤维板层癌；继发性肝癌就是其他部位肿瘤转移到肝上的，比如说来源于胰腺、结直肠癌、肺部肿瘤等转移到肝脏，这叫转移性的肝癌。
为什么会发生转移？
张莹解释说，原发性肝癌的转移主要包括血液传播，由于肝癌的肝内生长，肝癌细胞突破血管后，会随着血液流通到肝里面去，引起肝内的播散，叫肝内转移。
但如果这部分肿瘤细胞随着血液流到肝外，指的是肿瘤细胞侵入血管到肝内播散或者肝外播散。
此外还可以通过淋巴道的转移，播散。肿瘤如果比较大，突破了肝脏包膜，像种子一样撒到腹腔里面去，也可引起腹腔的转移。
肝癌能否根治？
张莹介绍，原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，但肝癌并非不治之症，关键在于早期发现和选择正确的治疗方法。
目前手术是治疗肝癌的首选方法，但每个肝癌患者在发现肿瘤时的病情不会完全一样，要根据个人的情况来制定个体化治疗方案。早发现、早治疗，可极大地提高患者的生存率和生活质量。
张莹表示，由于肝癌早期没有特异性的症状，因此对于肝癌高危人群有肝炎病*感染乙肝、丙肝病*，长期饮酒，重度脂肪肝，有肝癌家族病史、合并糖尿病，以及年龄超过40岁以上的，门诊定期检查与随访显得尤为重要。
检查项目包括甲胎蛋白、异常凝血酶原，超声造影、增强CT与磁共振成像（MRI），有助于早期发现肝脏的一些不良病变或者肿瘤。
早期肝癌一经确诊，建议尽早通过外科手术，以获得根治性治疗，早期肝癌仅接受外科切除即有可能获得治愈的机会。
发现时已是晚期了怎么办？张莹表示，近年来肝细胞癌治疗方面的突破层出不穷，各种新的治疗方法不断研发上市。比如说，靶向治疗、免疫治疗，两者有效联合后，治疗效果大大提高，为肝细胞癌的治疗增加了许多可能性。已经让大约30%的人见到了曙光。
大概有三分之一的晚期肝癌的患者，通过靶向治疗和免疫治疗后，让原本半年的生存期提高到22个月至28个月左右。
两个案例：肝癌并非不可治
“我印象最深的是，我们三年前的一位肝癌晚期患者，他做了手术后，大约一年半的时间就复发了，但因为他经济条件不太好，复发后一直没有来复查。后来，他实在是疼得无法忍受，又来治疗，当时给他用了一种靶向药物，这位患者已经活了将近两年时间。”
“还有一位来自盘州的老龄患者，属于胆管细胞性肝癌，由于肿瘤细胞压迫胆管出现了*疸，手术已经一年时间，目前没有出现复发的征象。”
张莹认为，许多患者认为肝癌中晚期，特别是因为肿瘤巨大，潜意识就想到放弃治疗。但如今随着科技进步，肝癌并非不可治，仍然可以寻找积极有效的治疗手段。
最后张莹提醒，如果体检结果提示有轻度或中度脂肪肝，也要重视，脂肪肝很常见，但不代表不要紧。早期轻度单纯性脂肪肝，可以通过合理膳食、增加运动、节制饮酒等，可以在一定程度上达到防治脂肪肝的目的。
贵州日报天眼新闻记者冷赛楠
编辑张谌
编审刘钢