首先，一个女性打算生孩子，得找一个生育前的准备时间，或者说叫准备怀孕的时间，我经常听到大家把它简称为"备孕”，也是这个意思。对于有乙肝的人与没有乙肝的女性相比，准备怀孕的时间，还是有一点不一样的地方。没有乙肝的女性在准备怀孕会考虑很多的问题，而有乙肝的女性除了考虑这些问题以外，还要考虑一下乙肝病毒对自己的影响、对怀孕的影响、对孩子的影响。
以往的肝病指南里对这个问题的描述是：
一个乙肝病毒表面抗原阳性的女性，在准备怀孕之前一定要测HBVDNA，如果HBVDNA较高，就应进一步检查评估是否需要抗病毒治疗。如果需要抗病毒治疗，最好选择短程的干扰素治疗。这个说法在年妇产科的指南里也沿用了。但是这句描述几乎没有临床实用性，因为干扰素治疗有效率还是很低的，大部分人都是无效的。所以在新一版的年肝病指南中就提到了后面的一句话：如果干扰素治疗了一段时间，发现效果不好，就可以换成对怀孕没有影响的口服核苷类药物——替诺福韦酯(TDF)继续治疗。
这句话是新加的，体现了新指南的实用性。就是说干扰素治疗有效率非常的低，那么无效的那一大部分人怎么办？就提出来这样一个办法。当然了如果干扰素有效的话，我们就应该在干扰素疗程结束之后再过半年才能怀孕，为什么？因为干扰素有明确的抗细胞增殖作用，也就是说干扰素能够抑制细胞的增殖。这同胎儿的生长发育相抵触；因为胎儿的发育就是细胞增殖的过程，从受精卵慢慢地变成一个孩子，这个过程就是细胞繁殖的过程。因此必须等干扰素的找孢增殖作用消失后（也就是停药半年后)才可以怀孕。
还有一部分女性是在准备怀孕之前就己经开始抗病毒治疗了，不论此前服用何种药物，目前认为只需要换用替诺福韦酯就可以准备怀孕了。甚至在服用恩替卡韦、阿德福韦这些药物期间意外怀孕的女性，也可以尽快换用替诺福韦酯，并继续妊娠，不需要终止妊娠。
对于干扰素治疗过程中意外怀孕的女性，现在也认为是基本没有问题的，也可以在停用干扰素换用替诺福韦酯之后继续怀孕。当然现有的临床证据还是弱一点，所以这个表述里边还加了一句话：要与孕妇和家人充分的沟通，如果他们同意的话，可以这样做。
只有乙肝肝硬化的女性生育还是个有困难的事情。目前不主张已经出现了肝硬化的女性生育，如果肝硬化女性意外怀孕，最好终止妊娠。因为肝硬化是慢性乙型肝炎的终末期表现，对女性自身有重大影响，如果这时候再怀孕的话很有可能会引起有危及生命安全的巨大风险。
当然对于没有出现腹水、上消化道出血、肝性脑病这些严重并发应的早期肝硬化女性还是可以在有经验的产科医生和肝病医生的帮助下，在严密随访中谨慎生育的。#健康科普小知识#
