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本月主编：邹多武
本月非常荣幸地邀请到上海交医院消化内科、内镜中心主任邹多武担任“心希望快讯”的主编，邹多武主任将为6月的“心希望快讯”文章审稿并点评，非常感谢邹主任为“心希望快讯”精心准备的所有内容。
邹多武，
中华医学会消化病学分会常委，
上海交医院消化内科、内镜中心主任
中华医学会消化病学分会常委
中华医学会消化病学分会食管疾病协作组组长
中国医师协会消化分会、内镜分会常委
上海市医学会消化病学分会副主任委员
《中华消化杂志》副主编
爱吃肉、常喝酒、“葛优瘫”.....这些看似放松的生活方式，实际上已经暗暗地把你推向“脂肪肝”。“脂肪肝”，这一耳熟能详的疾病，小编敢打*，你不一定真的了解它，也不一定真的知道该怎么治！
什么是脂肪肝？
《中国脂肪肝防治指南（科普版）》[1]数据显示，我国成人脂肪肝患病率达12.5%～35.4%，已取代病*性肝炎成为我国居民第一大肝脏疾病。
肝脏是脂肪代谢的重要场所，当肝细胞合成脂肪的能力增加，或把脂肪转运入血的能力减退，肝脏就会堆积大量脂肪，如果蓄积的脂肪超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。
脂肪肝喜欢盯上哪些人？
1.肥胖/超重的人
当脂肪过多时，肝脏载脂蛋白不能结合全部的脂质，剩余脂质沉积在肝细胞内形成脂肪肝。
2.饮食不合理的人
摄入过多的高脂肪、高热量，常吃零食、甜食、夜宵等饮食习惯，为脂肪肝的发病提供了条件。
3.多坐少动的人
人体需要通过体力活动消耗多余热量，没有被消耗的热量会转化为脂肪储存。当脂肪沉积于皮下时，表现为肥胖；当脂肪堆积在肝脏时，便形成脂肪肝。
4.爱喝酒的人
90%的酒精在肝脏代谢，长期饮酒、过量饮酒可直接引发酒精性脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。
5.糖尿病患者
糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，在肝脏内转变成脂肪，因而，2型糖尿病患者脂肪肝的患病率高达46%。
脂肪肝仅仅是亚健康吗？
脂肪肝是一种疾病，而不仅仅是亚健康的状态。它起病隐匿，多数患者临床症状轻微，甚至在很长一段时间内没有特异性症状，仅表现为右上腹不适、口苦、乏力、食欲减退等，通常在体检提示肝功能异常，超声检查显示“明亮肝”、肝脏肿大等而被偶然发现。
但“无症状”不代表“病变轻”。非酒精性脂肪肝患者肝纤维化平均7~10年进展一个等级，10~15年内肝硬化发生率高达15%~25%[2]。而酒精性脂肪肝可逐渐发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，出现门静脉高压，甚至肝功能衰竭。因此，脂肪肝的治疗应趁早，与有无症状无关。
图片来源：全景网
如何预防脂肪肝？
1.纠正不良饮食习惯
图片来源：全景网
调整膳食结构，避免“高热量、高脂肪、高蛋白、低纤维”膳食，多吃蔬菜与水果。一日三餐定时、适量，不吃或少吃零食和甜食。
2.戒酒
对经常过量饮酒者而言，减少饮酒量或完全戒酒是预防酒精性脂肪肝的唯一有效方法，其他防治措施均是“缘木求鱼”。
3.运动锻炼
每周坚持参加分钟以上、中等量的有氧运动，并持之以恒，消耗多余热量。
4.定期健康体检
加强自我保健意识，定期进行健康体检，以便尽早发现脂肪肝，及时采取相关措施，阻止病情发展。
中医治疗脂肪肝具有哪些优势？
脂肪肝是一种复杂的、整体性的代谢性疾病，中药治疗的整体观念与脂肪肝发病的复杂机制相吻合，中医药在脂肪肝的临床治疗中具有独特的优势。
中医治病讲究辨证论治，不同的脂肪肝患者有不同的证型，需要采用不同的方药进行治疗。例如，湿热内蕴证者，表现为胁肋胀痛、恶心、小便*、口干口苦、舌红、苔*腻、脉弦滑；治宜疏肝利胆，清热利湿；方用茵陈、大*、栀子、虎杖、*芩、姜半夏、*连、泽泻等。肝郁脾虚证者，常表现为胁肋隐痛、心情抑郁、乏力、纳差、脘腹痞闷、便溏、舌淡红、苔薄、脉弦细或沉细；治宜疏肝健脾，化瘀消导；方用柴胡、白芍、白术、茯苓、陈皮、*参、郁金、山楂、薏苡仁、薄荷等。
中成药是目前中医治疗脂肪肝的常用手段之一。有研究显示，胆宁片能使变性的肝细胞超微结构恢复正常，使肝脏的脂肪变性率由92.31%下降至35.72%（P0.01），具有非常明显的抗脂变能力[3]。张宇[4]等观察到，在常规治疗的基础上加用胆宁片，治疗后有效率高于对照组（P0.05），且治疗组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）指标水平改善效果明显且较佳（P0.05）。
此外，穴位按摩、中药足浴都可以起到辅助治疗的作用。穴位按摩：取卧位或坐位，全身放松，用拇指、食指或中指末节指腹按压于足三里、中脘、气海、天枢等穴位处，带动皮下组织做环形揉动，手法由轻到重逐渐用力，以酸麻沉胀为宜，每穴按揉3～5分钟。中药足浴：将*参、白术、茯苓、陈皮、柴胡等中药加水煮沸，连渣带水倒入盆中，每晚临睡前泡脚，先熏后洗。熏洗时水温以70℃为宜，10分钟左右，足浴时以45～50℃为宜。治疗中应注意保暖，防止受凉。
参考文献
[1]范建高，庄辉，*薏.“科普版”全球首部《脂肪肝防治指南》10大关键词（一）[J].肝博士，，13-19.
[2]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病防治指南（更新版）[J].现代医药卫生，，34（5）：-.
[3]中药在内镜微创保胆手术治疗胆囊结石中应用专家共识（版）[J].中国内镜杂志，，22（10）：41-43.
[4]张宇，牛雪花.胆宁片对非酒精性脂肪肝患者肝功能、血脂的影响及临床疗效分析[J].中国社区医师，，（34）：-.
[5]胡广芹，张晓天.中医健康管理[M].北京：中国中医药出版社：.
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