乙肝知识小科普隐匿性乙肝是怎么回事 [复制链接]

有极少数的乙肝病*感染者表现非常特殊，明明肝功能转氨酶比较高，但是乙肝五项结果却都是阴性，这是怎么回事呢？

“其实这种乙肝指的是隐匿性乙肝，它的表面抗原虽然是阴性，甚至伴有乙肝病*的三种抗体阳性，但是在血中却存在病*复制，乙肝病*DNA是阳性的。”医院感染疾病科主任王贵强教授讲道。

隐匿性乙肝虽然在我国的发病率不高，但是由于其隐匿性，在临床上常常被漏诊。

（图源：全景网）

如何正确诊断隐匿性乙肝呢？

隐匿性乙肝需要经过乙肝病*DNA的检查，排除丙肝、丁肝、脂肪肝和酒精肝等其他原因才能做出正确诊断，必要时需要联合肝脏病理学检查。

值得注意的是，约20%的隐匿性乙肝患者的血清学标志物为阴性，诊断主要通过乙肝病*DNA检查。

隐匿性乙肝应该如何治疗呢？

隐匿性乙肝和非隐匿性乙肝同属于乙肝病*感染，所以只要符合抗病*治疗标准就可以采取抗病*治疗。

目前，年版的《中国慢性乙型肝炎防治指南》按照“强效低耐药”的原则，推荐慢乙肝（包括隐匿性乙肝）的一线抗病*核苷（酸）类似物，比如替诺福韦二吡呋酯（TDF）和丙酚替诺福韦（TAF）。

在治疗乙肝方面，TDF保持了8年零耐药的记录，而TAF作为TDF的升级版，在取得和TDF相似的抗病*疗效的前提下，对骨骼和肾脏的安全性更高，尤其适合慢性肾功能不全的乙肝患者和具有骨质疏松风险的老年患者。

据悉，TAF已经进入了国家医保目录，将报销80%以上，极大减轻了中国慢乙肝（包括隐匿性乙肝）患者的负担。