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药店联合用药及技巧脂肪肝的症状及治疗方法 [复制链接]

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肝脏是人体一个重要的内脏器官,具有合成和运输脂肪即对脂肪的代谢作用,因此当人体内脂肪过多,超过肝脏的代谢能力时,就会有大量的脂肪在肝脏内堆积,形成脂肪肝。脂肪肝在肝脏内积聚的脂肪主要是甘油三酯。脂肪肝不是一个单独的疾病,随发病原因不同,常常伴有不同的疾病。根据发病原因的不同,脂肪肝分以下4种类型:

①酒精性脂肪肝。人每天饮酒小于80g一般不发生酒精性肝损伤,而每天饮酒在80~g以上则容易发生酒精性肝损伤,当然这与个体遗传对酒精的敏感性有关。

②中*性脂肪肝。多数药物在肝脏内经过代谢才能排出体外,因此许多药物对肝脏有*性作用,最常见的如四环素,静脉点滴每日29以上,连续10天即可引起急性脂肪肝。另外常见的有长期大量应用糖皮质激素、甲氨蝶呤、门冬酰胺酶、四氯化碳、砷、铅、汞等,均可使肝内甘油三酯合成增加,造成脂肪肝。

③营养性脂肪肝。当摄入过多的糖、脂肪和蛋白质而消耗较少即供应大于消耗时,体内过多的能量即转变为脂肪在体内贮存,造成肥胖。肝内脂肪堆积的程度与人的肥胖程度成正比。此外营养不良亦可造成脂肪肝,主要是由于人体对摄入食物不足或消化吸收障碍所致

④特殊类型的脂肪肝。包括妊娠急性脂肪肝、局限性脂肪肝、肝磷脂蓄积症等等。脂肪肝的症状与其病因和病变程度有关,多数病人平素没有什么症状,只在常规体检做肝脏B超时发现患有脂肪肝。一部分病人自觉右上腹部不适、肝区隐痛、轻度腹胀,严重者可有皮肤和(或)巩膜*染、恶心、呕吐。妊娠性脂肪肝常在首次妊娠36~40周时突然发病,表现为剧烈恶心、呕吐,加重即出现急性肝功能衰竭。

1、复方益肝灵片+熊去氧胆酸

复方益肝灵片含水飞蓟,具有较强的保肝作用,能恢复肝细胞的功能,对抗肝细胞的坏死,减轻脂肪变性,抑制肝功能的破坏。熊去氧胆酸具有膜稳定和细胞保护作用,并能减轻肝内脂肪浸润,降低转氨酶。上述两种药物联合对脂肪肝伴肝功能改变的患者有较好的疗效,但应注意前提是去除诱发因素和进行严格的生活指导治疗。

2、益肝灵+熊去氧胆酸

益肝灵具有较强的保肝作用,能恢复肝细胞的功能,对抗肝细胞的坏死,减轻肝细胞的脂肪变性,抑制肝功能的破坏。熊去氧胆酸具有膜稳定和细胞保护作用,并能减轻肝内脂肪浸润,降低转氨酶。这两种药物联合可改善肝功能,减轻肝脏脂肪变性,效果良好。

1、绝对禁酒。

2、避免应用对肝脏有*性的药物。

3、高脂血症、肥胖者应适当控制饮食并以低脂、清淡饮食为主。燕麦、小米等粗粮,黑芝麻、黑木耳、海带、发菜以及菜花等新鲜蔬菜具有降脂的作用,应多吃。

4、适量运动,特别对肥胖者适当减轻体重有助予病情的控制与发展。

5、营养不良者应供应充足的热量同时给予高蛋白饮食,如鱼、虾、鸡蛋、牛奶等。

6、糖尿病患者应积极控制血糖,必要时应用胰岛素。

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据外媒报道,美国一家跨国科研团队近日发表声明,有望在年研究出抗乙肝病*的新药,乙肝患者治愈的问题,不再成为全球难题。说到乙肝新药,很多患者最关心的问题肯定是能不能治愈,如果能治愈那肯定是最好的。

不过最近几年乙肝新药研究发展的速度越来越快,替诺福韦虽然在我国上市还没有多长时间,替诺福韦二代(TAF)就已经研发出来,并且印度已经研制出了仿制药。时隔替诺福韦问世的十年后,终于集千呼万唤呼声中诞生的替诺福韦二代TAF到底怎么样呢?随合众美康小编一起来了解下。

乙肝新药TAF

替诺福韦艾拉酚胺TAF(tenofoviralafenamide,替诺福韦艾拉酚胺)是近10年来全球批准的唯一一个乙肝新药,应该也算是史上最好的乙肝药物了。替诺福韦艾拉酚胺(商品名Vemlidy)是一种创新型、靶向性、Tenofovir(替诺福韦)前药,与先前产品的富马酸替诺福韦二吡呋酯(商品名Viread,TDF)相比,只需要少于十分之一的剂量便可获得相似的抗病*效用。

TAF被誉为"有史以来抗病*效果最强的乙肝药物","久违了十年之久的乙肝新药","乙肝患者的新希望",TAF(tenofoviralafenamide,替诺福韦艾拉酚胺)代表国际治疗乙肝最高水平。

在年11月10日,TAF药物凭借study与study研究的48周结果获得了FDA的批准,用于治疗代偿性肝病的乙肝患者,是近10年以来唯一的,通过批准的乙肝新药。想必很多乙肝战友已经早有耳闻,由于专利许可制度TAF在国内还没有上市,不过该药于去年已在印度是获得原厂授权生产。价格只及原厂药的几十分一,印度版的TAF是国内患者的最佳选择。

通过前48周的研究,相较于TDF效果显著,病*载量方面,不劣于后者mg,并且显著改善了患者的骨骼、肾脏的实验室参数,转氨酶恢复正常的患者比例也有了提升。

而且通过96周的研究结果,TAF的耐药性得到了很好的证实,即便是较高病*抑制率的情况下,也没有发现耐药的情况,并且肾功能与骨密度的参数影响也更小。同时对于原来使用TDF治疗的患者也进行了换药,改用TAF之后,并未出现耐药情况,并且转氨酶血清水平恢复正常,肾功能与骨密度也在24周开始改善。

TAF为什么这么火?

其实在TAF之前,市面上的乙肝治疗药物主要有注射用的干扰素α、聚乙二醇干扰素α,以及口服用的拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯、替诺福韦二吡呋酯、恩替卡韦等常见核苷类似物。

不过干扰素类具有价格高、不良反应多等缺点,口服核苷类药物具有易耐药、停药易复发,同时伴有一定的肾*性和易造成骨质疏松等缺点。

相比之下TAF有更好的骨骼安全性

与原有的乙肝药物相比,TAF能有效改善骨骼安全性系数,降低骨质疏松症风险。在正常的给药剂量下,TAF对比TDF致使髋骨密度下降程度为-0.29%vs-2.16%;致使脊柱骨密度下降程度为-0.88%vs-2.51%,TAF能大大减缓乙肝患者服药时的骨密度流失。

更好的肾脏安全性

肾小球滤过率(eGFR)下降是诊断慢性肾脏病的一项重要指标,其下降值反映着肾功能的健康状况。在eGFR(肾小球滤过率)与基线比下降程度生,TAF与TDF为1.2mL/minvs5.4mL/min。

仿制版的TAF,药效几乎与原版药相似,但与美国吉利德的原版药相较,价格方面已形成巨大差距,仅仅三百多元/瓶,对于需要长期服用乙肝药的病友来讲,无疑占尽价格优势。印度版TAF将会是历史性创新高的一款乙肝药物。但是目前这款药物在我国并没有上市,如果想要购买美国原研TAF的话价格又太高,于是大家都愿意去印度购药,可以我们该如何在鱼龙混杂的印度药市场购买正品TAF呢?

患者可以自己亲自过去购买替诺福韦二代(TAF),当然也可以寻求国内正规医疗机构合众美康海外医疗的帮助,协助获取,这两种途径都能获取正规药品。但是如果是代购的话需要谨慎,此药为处方药还是要通过医生问诊,开具处方单购买使用,代购是很容易带回来假药的,而且代购印度仿制药在我国也是违法行为。

努力让乙肝达到临床治愈

虽然现在的医疗水平难以达到完全清除乙肝病*的水平,但是通过科学的治疗,可以将病*数量控制在较低水平,并且把病*复制也压制在最低水平,使肝功能恢复到和正常人一样的水平,使患者能够像正常人一样生活。就是医学上的临床治愈。

但是达到临床治愈以后,医院接受检查,检查肝功能和体内的病*水平,防治病情出现复发。

乙肝虽然难治疗,但是经过科学规范的治疗,达到临床治愈的成功率还是很高的。当然即使达到临床治愈,也要定期检查,以防复发。大三阳的病人通过治疗变成小三阳,病*HBV—DNA也检测不到,肝功能正常,停药就停药了,不用其他药物辅助治疗。但这些病人要坚持随访,毕竟停药后还有20%的人可能复发。

最好的目标就是临床治愈、达到免疫控制,实现表面抗原消失,在这场治疗马拉松中获得冠*或是金牌,实现停药不复发。如果实现e抗原转阴,即大三阳的病人变成小三阳,或者小三阳的病人停药后病*不复发,就是夺得了银牌。最次,是控制病*,尽管不能停药,但能长期运用药物、稳定病情,这是治疗的“铜牌”。

最后提醒大家合理的药物治疗是必要的,但是日常生活中也不要忘记坚持良好的生活习惯。戒烟限酒这些就不说了,日常大鱼大肉的生活也要适当节制,多吃瓜果蔬菜,多运动增强体质,这些都是与药物治疗同等重要的,健康是我们自己的事情,未来在我们自己手中!

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