乙肝大三阳到底比小三阳ldquo大 [复制链接]

乙肝是什么？

传说中的大三阳和小三阳又是怎么回事？

别急，咱们一一道来～

打了乙肝疫苗后不产生抗体，咋办呢？

乙肝疫苗按规定时间接种了3次，但几个月后复查乙肝病*五项指标，疫苗没有产生效果——乙肝表面抗体始终不产生。大概有以下7种情况：检验医学网

1

检测方法不精确

实际已产生抗体，但因检测方法不精确而致结果阴性。这时应当用最灵敏的方法，如酶联免疫法或放射免疫法来重新检测。因为有的地方检测方法不先进或不灵敏而得出假阴性结果。

2

免疫反应太弱

机体对疫苗的免疫反应太弱，只产生微量的抗体，以致用先进的检测方法仍未能发现表面抗体的踪迹。这时可加大乙肝疫苗的剂量（每次10微克），每月注射1次，共3次。同时，注射乙肝疫苗合用其他免疫刺激药物，如猪苓多糖、卡介苗等，被认为可以提高免疫效果。

3

已发生隐匿性感染

如按规定时间接种后仍不产生表面抗体，则可应用PCR（体外核酸扩增技术）方法检测被接种者血清中的乙肝病*核酸（HBV—DNA）。因为，有少数病人实际上已感染了乙肝病*，但其乙肝表面抗原（HBsAg）的量很少，用现有的检测方法查不出来，或者乙肝病*已经发生变异，与普通试剂不发生反应，另外还可能有其他原因。这些病人虽然已感染了乙肝病*，但不产生免疫反应而机体呈免疫耐受状态，在这种情况下，再注射乙肝疫苗，也不会产生表面抗体。或可检测其他肝病*标志物，如核心抗体（抗HBc）、e抗体、e抗原等是否为阳性。如果为阳性则说明感染了病*，在这种情况下，再注射乙肝疫苗也可能不会产生抗—HBs。

4

有乙肝家族史或经常和乙肝患者接触

这类人应特别注意乙肝疫苗的接种效果。乙肝家庭成员感染乙肝病*的几率极高，有一些成员感染乙肝病*后，出现隐匿状态。乙肝患者所生的子女，在出生后一定要及时注射乙肝疫苗，这样可以阻断大部分乙肝病*的传播。但是，即便是及时注射乙肝疫苗，仍会有极少数新生儿免疫接种失败，这可能与母体孕期宫内感染乙肝病*和遗传因素有关。对此家长不必大惊小怪，也不要乱用药；定期复查，注意肝功能变化至关重要。检验医学网

5

免疫功能低下、免疫缺陷者

有类似情况的人不易产生抗体，如晚期肾病、器官移植后、艾滋病感染者等。

6

乙肝病*发生变异

变异后的病*，其生物特性有了新的变化，可使乙肝疫苗无法发挥作用。另外，一些乙肝病*感染者，乙肝病*表面抗原的亚型有所不同。亚型种类有多种，乙肝疫苗是针对主要的病*亚型而设，所以难免有顾及不到的亚型，如果是较为罕见的病*亚型，乙肝疫苗也不会有保护作用。

7

另外部分人即使接种全程乙肝疫苗，也有5%～10%接种者不产生乙肝抗体或只产生低滴度的抗体，对这些无应答或低应答的儿童应多次接种乙肝疫苗直至抗体产生。

所以注射乙肝疫苗以后，不要万事大吉，医院检查乙肝抗体的滴度。但是滴度会随着时间的推移而降低，专家建议在注射乙肝疫苗3-5医院再注射一次乙肝疫苗，特别是新生儿。

来源：上海医药杂志、检验医学网

编辑：柒柒审校：Rose