如何检查乙肝大小三阳怎么看ldquo [复制链接]

7月28日——肝炎日的科普，带大家了解了肝炎病*之甲、乙、丙、丁、戊五兄弟（错过的可点击链接查看：甲乙丙丁戊五重暴击，我的肝太难了……），知道了其中老二乙肝病*危害性大，且目前尚没有药可以治愈，好在有成熟的疫苗可预防。

但是关于乙肝检测及打疫苗，看大家在后台的留言，还有不少疑问，本期就再专门讲讲关于乙肝那些事儿。

1.如何检查乙肝？

如果想了解自己乙肝病*的感染状况，医院做乙肝五项（就是常说的乙肝两对半）和肝功能检查，医院消化内科或者传染科开化验单，之后到检验科抽血检查。（注：肝功能检查前一天不要进食太多油腻食物，要空腹。）

通过检查乙肝五项，可以基本确定是否感染过或正在乙肝病*，是否有传染性或传染性大小，是否需要接种乙肝疫苗等。

2.检查结果大小三阳怎么看？

乙肝五项怎样才算有抗体？

做完检查，如何读懂报告，对不少人来说是个难题。首先，乙肝五项指标如果处于阳性，分别表示什么意思？

表面抗原（HBsAg）：说明体内有乙肝病*

表面抗体（抗-HBs）：说明体内有抵抗乙肝病*感染的抗体

e抗原（HBeAg）：说明乙肝病*复制活跃

e抗体（抗-HBe）：说明乙肝病*复制不活跃或停止复制

病*核心抗体（抗-HBc）：说明曾经感染过乙肝病*

那么，乙肝五项在临床上又有什么意义？不妨作个参考：

大小三阳上表格都有通俗的解释，明白了吧？另外，有传言说“小三阳‘好’，大三阳‘不好’”，这里要澄清一下，大、小三阳只反映乙肝免疫标志物状态，并不代表病情轻重或传染性大小，应具体情况具体分析，所以没有好坏之说。

乙肝五项中只有乙肝表面抗体（抗-HBs）为保护性抗体，就是只要体内乙肝表面抗体（抗-HBs）呈阳性，就表示已经获得对乙肝病*的免疫力，可预防感染乙肝病*。

（这里插播一个注射乙肝疫苗小知识）

（1）注射乙肝疫苗前，如果做过乙肝五项检测，如没有正在感染乙肝病*，原则上都可以接种乙肝疫苗，但乙肝五项全阴性者最有必要接种乙肝疫苗。

（2）如果有HBsAg阳性，接种乙肝疫苗无效。

（3）没有乙肝五项结果的情况下，如没有疫苗接种禁忌症，根据需要也可以接种乙肝疫苗。

3.哪些人需要接种？

接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法。

主要接种对象：主要包括新生儿、婴幼儿、15岁以下未免疫人群和其他高危人群。

高风险人群，主要是指有经常暴露于乙肝病*的“高风险行为”的人群，包括但不限于以下这些情况：有接触血液或体液职业危险的卫生保健人员和公共安全工作人员、器官移植患者、既往有输血史、接受血液透析的患者、丙型肝炎病*感染者、人免疫缺陷病*感染者、HBsAg阳性者的家庭成员、多性伴者及应用免疫抑制剂治疗的患者。

4.成人是否需要注射乙肝疫苗？

成人接种乙肝疫苗可以分为两种情况。

第一种：未接种过乙肝疫苗，亦未感染过乙肝病*，即乙肝五项检查示：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）和乙肝核心抗体（抗-HBc）均是阴性，可按照0-1-6的方案进行三针全程乙肝疫苗的接种。鼓励成人在婚前、孕前、非入职及升学体检中检测乙肝五项，及时补种疫苗。

第二种：曾经接种过乙肝疫苗。接种后随着时间的推移，部分人抗-HBs滴度会逐渐的减弱或者消失。如果婴幼儿期接受了正规的（3针）乙肝疫苗接种，一般不需要加强免疫。但对高危人群或免疫功能低下者，需监测抗-HBs，如抗-HBs滴度≤10mIU/mL需加强免疫，即再次接种1针乙型肝炎疫苗。

5.打完疫苗就产生抗体了吗？

终身免疫吗？

世界卫生组织（WorldHealthOrganization，WHO）的数据显示，全程接种乙肝疫苗后的1-3个月，95%的婴儿、儿童和青壮年在接种乙肝疫苗后均可产生足够滴度的抗体（乙肝表面抗体滴度≥10mIU/ml），能抵御乙肝病*的侵袭。而老年人、免疫功能较差者、疾病患者的阳性率会低一些。

根据《中国慢性乙型肝炎防治指南（年版）》，接种乙肝疫苗后，有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年，部分研究结果证实可持续20年以上。因此一般人群不需要进行乙肝表面抗体检测或加强接种。

如果你想知道自己有没有足够的抗体，可以抽血进行乙肝表面抗体定量检测，最好在打完最后一针乙肝疫苗后一个月至三个月内检测，这时的抗体水平最高。

6.要不要打“加强针”？

常说的“加强针”，是指乙肝疫苗的加强接种（复种）。上面提到的高危人群，建议加强接种，其他普通人群不建议。

目前世界卫生组织关于乙肝疫苗的立场文件和我国所有的临床和公共卫生规范和文件中，均认为不需要进行乙肝疫苗的加强接种。唯一的例外是我国《乙型肝炎病*母婴传播预防临床指南（年版）》，认为对于“母亲是乙肝病*携带者”所生的宝宝，如果打完3针后乙肝表面抗体水平处于10-99mIU/ml，表明预防成功，但可以（非必须）加强1针。

我国是乙肝大国，据世界权威医学杂志《柳叶刀》发布的全球乙肝调查报告显示，截止年3月，全球共有3亿左右的乙肝感染者，而我国乙肝病*阳性（乙肝表面抗原阳性）的人数就有万！乙肝现阶段只能控制无法根治，相比之下预防比治疗更有效。乙肝疫苗的保护程度可达98%～%，可以保护人们避免被乙肝病*感染和因此产生的相关疾病，如慢性肝病、肝硬化和肝癌。

积极预防，接种疫苗，远离乙肝。

参考

[1]人民网：世界肝炎日：成人是否需要注射乙肝疫苗？

[2]CollaboratorsTPO.Globalprevalence,treatment,andpreventionofhepatitisBvirusinfectionin:amodellingstudy[J].ThelancetGastroenterologyhepatology,.

[3]中国成人乙型肝炎免疫预防技术指南（）.中华预防医学会

[4]慢性乙型肝炎防治指南().中华医学会感染病学分会,中华医学会肝病学分会

[5]乙型肝炎病*母婴传播预防临床指南().中华医学会妇产科学分会

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