乙肝的治疗大致可以分为几种，抗病*治疗、保肝护肝治疗、抗纤维化治疗、提免治疗、并发症治疗等等，其中抗病*治疗又是多项治疗的根本或配合。不过，大家也都知道，乙肝的抗病*治疗需要把握合理的时机，我们不能单凭是大三阳或者小三阳去确定是否抗病*治疗。乙肝抗病*治疗时机把握，总的原则是免疫有所进展且达到较为充分的进展，同时权衡肝损伤利弊。
如何选择乙肝抗病*治疗时机
无论是对于消化科医生来说，还是对于乙肝病*感染者来说，或多或少都会了解各种版本的乙肝防治指南，也有人严格按照防治指南去确定是否抗病*治疗。但是，我们始终要记住，每个版本的乙肝防治指南都需要活学活用，不能照搬，更不能断章取义。随着医学分科的细化，肝病科逐渐被细分，目前多个肝病专科医生已投身于临床，在乙肝治疗指导上有着更专业的经验，不过依然还存在较多的“教条”情况。
转氨酶指标和hbv-dna指标，无论是乙肝防治指南还是乙肝临床治疗，都是重要的参考指标，同时，乙肝什么时候开始抗病*治疗也需要参考这两个指标的情况。不过，乙肝抗病*治疗完全参照肝功能情况或病*情况也容易忽视一些其他问题，导致乙肝过早的抗病*治疗，给后期乙肝治疗带来一定的难度或者障碍。
乙肝抗病*不能照搬指南
首先，乙肝是否需要抗病*治疗不能仅仅依据病*量的高低。临床上见到过很多的乙肝大三阳，由于检查出来病*含量达到10的七次方、八次方，甚至超出了检查上线，对病*含量非常担心，想通过抗病*的方式降低病*含量。但是，我们通过检查，既不能发现肝功能异常，又不能确定肝功能损伤，更不能确定免疫进展，还是标标准准的乙肝病*携带者。此时的抗病*治疗，一方面不能起到明显的降低病*的效果，因为自身免疫无进展，仅仅依靠外力是不行的。另一方面，也容易导致体内产生病*变异株，后期如果发病会给治疗带来一定难度。
另外，乙肝是否开始抗病*治疗，也不能仅仅依靠肝功能是否异常。大家知道，新版的乙肝防治指南抗病*更积极，降低了抗病*治疗门槛，提出只要肝功能异常就可以进行抗病*治疗。不过，我们不能误解这一观点的涵义。如果体内乙肝病*含量很低，病*几乎不复制，即使出现了转氨酶偏高的情况，甚至高出正常值的数倍，我们也不能确定是免疫进展导致。例如脂肪肝、其他病*性肝炎也可能导致肝功能转氨酶含量升高。所以，转氨酶升高也要查明原因，确定是保肝降酶治疗，还是抗病*治疗。
乙肝抗病*治疗要研究多个指标
最后，有人说病*含量也高，转氨酶也出现了异常，那么就要立即开展抗病*治疗了吧？其实也不尽然。除了排除其他原因导致的转氨酶升高外，我们还要连续检测转氨酶的变化。多数免疫进展不是十分剧烈，转氨酶含量会持续升高而后平稳，当转氨酶达到一定数值再开始抗病*治疗能获得更好的效果，因为免疫发挥的更充分。
我们也都知道，乙肝的抗病*治疗目前主流的是药物治疗，包括干扰素类和NAs，均是达到抑制病*复制的目的，不能消灭病*。所以，抗病*治疗的效果不仅仅取决于采用什么药物，而且还与免疫应答以及免疫的持续应答和发挥有着密切的关系。乙肝抗病*治疗，医院，最好找专业的肝病医生进行，并做好效果跟进，定期跟踪。
