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母亲术前查出梅毒阳性,儿女们很紧张,医生 [复制链接]

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感染科医生,经常要去其他科室会诊,因为有些患者在检查中,被发现有“传染病”或“感染性疾病”。

01会诊,发现两种“传染病”

有一次,妇科医生打来电话,邀我去会诊一个患者,是打算做子宫肌瘤手术的,术前检查四项发现两项有问题。

患者48岁,离异,既往身体健康,病历资料显示:

乙肝小三阳,谷丙转氨酶60IU/mL,肝实质回声稍粗,乙肝病毒DNA4次方;梅毒抗体(TPPA)阳性,甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)阴性。

去妇科病房探视患者后,就乙肝的注意事项及今后的治疗、保健,给患者详细的交代了一番,打算离开。

这时,发现患者的儿女在一旁神秘地互使眼色,之后就跟着我出病房了。

他们小声地把我叫到一个无人的地方。(读者朋友,看到这儿请不要误会:不是要送礼!)

“医生,我妈妈的病情怎么样?”其中一位女士问我。

“我是感染/肝病科的医生,我来主要是看你妈妈乙肝的问题,乙肝方面的具体情况,我会和妇科的主管医生说的。至于手术的问题,主管医生应该会给你们做进一步的解释哦。”我回答说。

“不是,我听主管医生说,妈妈好像有梅毒。”女士好像是鼓起了很大的勇气,最后两个字的发音,显得很轻。

担忧之情溢于言表。

“这个呀,她是潜伏性的梅毒。我看资料显示,你母亲现在单身,是吗?”

“是的,十多年前离婚了,可能她有那方面的行为。”

她说的“那方面”,应该是说有跟异性交往的一些行为。

儿女们现在担心一个问题:听说梅毒是可以通过很多行为接触传染的,怕母亲的梅毒在生活中会传染给他们。

“你妈妈属于潜伏性梅毒,目前是不需要治疗的,传染性小。梅毒也不通过普通的生活接触传染。不过,你们如果担心的话,可以检查一下,乙肝也查一下,乙肝可以通过母婴传播。”最后,我说。

几天以后,患者的几个子女分别做了这个“术前四项”检测,其中只有一个女儿有乙肝,其他的不但没有乙肝,也没有梅毒。

他们终于放心了。

02有关梅毒的疑问

有些人会纳闷:传说中的梅毒,在过去都是非常严重的疾病,也是被人唾弃的疾病,为什么医生这么轻描淡写?

因为潜伏性的梅毒,有时候可以说是已经“自愈”了。

龙医生今天就带大家来了解一下梅毒这个病。

通过阅读,您可能会弄明白一些问题:

梅毒阳性为什么可以不治疗?

梅毒是一种什么样的疾病?

怎么知道自己有梅毒?

从症状上可以判断自己有梅毒吗?

如何诊断梅毒?

这一连串的问题,都是很多人需要知道的。

03梅毒是一种什么病?

梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病,属于我国传统意义上的“性病”。梅毒的临床表现多种多样,有些患者可因为生殖器溃疡、全身皮疹或者心脏病的症状而就诊。

但是,更多的人可能一点症状也没有,仅仅是在常规检查中被发现。

在龙医生工作的地区,有一些海边的渔民,梅毒的感染率很高,他们多半就是没有症状的。正因为有些人没有症状,又没有做检查,才有将梅毒传染给更多人的风险。

梅毒绝大多数在性行为中感染,少部分人也可能因为皮肤或黏膜的破损,接触到带有梅毒螺旋体的血液或体液而感染。怀孕的女性传染给孩子的梅毒,叫先天性梅毒,是一种母婴传播的方式。

感染梅毒以后,按照时间的顺序,可分为不同的感染阶段。

这些不同的阶段,分别称为一期梅毒、二期梅毒、潜伏期梅毒和晚期梅毒。

晚期梅毒,也叫三期梅毒。

其中,以潜伏期梅毒为最多见。

有些梅毒会播散到脑部,引起神经梅毒,也可以波散到眼部和耳部,这些部位的梅毒,可发生在以上梅毒几期的任何一个阶段。

04一期梅毒,硬下疳是什么

一期梅毒是感染梅毒螺旋体的第一阶段。

患者在被感染后2~3周,会开始出现症状。也就是说,感染后可能会潜伏2~3周之后,才出现一些临床表现。

感染梅毒螺旋体后,一开始可能会在梅毒螺旋体最先侵入身体的部位,出现高于皮面的红色凸起。这种皮疹,往往是没有疼痛感觉的,随着时间的推移,这个红色的凸起会逐渐转变为边缘隆起的小溃疡。

发生在生殖器部位的溃疡,就是人们经常听到的“硬下疳”;顾名思义,是一种摸上去感觉比较硬的溃疡,没有什么疼痛感。

梅毒造成的溃疡,通常发生在外生殖器:男性的阴茎,或者女性的外阴,以及肛门周围。

但是,溃疡也可能“躲藏”在不容易看到的地方,比如说有的人而会出现在咽部的后壁,或者阴道和直肠内。

这种无痛性的溃疡,质地是比较硬的,通常能够在数周内自行愈合。

所以,患者有时候并没有引起注意,更不用说接受治疗;或者,自己神不知鬼不觉的好了。

05二期梅毒,皮疹出没请注意

感染梅毒螺旋体的第二阶段,叫二期梅毒,可能开始于一期梅毒的数周或数月,主要见于一些一期梅毒未经过治疗者,大约25%的人可能会发生二期梅毒。

二期梅毒的主要症状,包括:

全身广泛性的皮疹;发生在人体温暖、潮湿的部位,比如口腔和生殖器的、比较大的高于皮肤表面的灰色和白色斑块。

有一部分患者,会出现发热、头痛、咽痛、肌肉疼痛,以及其他类似流行性感冒的症状;患者的体重会有所减轻;还会出现淋巴结肿大,比如出现颈部、腋窝、腹股沟区域等部位的淋巴结肿大。

出现淋巴结肿大的朋友,不要一直想着艾滋病,梅毒也有可能的哦。

这个时期梅毒的症状,跟艾滋病的症状会有些相似。往往感染梅毒的患者,也有可能有感染艾滋病的风险。

人们常常将梅毒、艾滋病、淋病三个疾病,合起来戏称为“淋艾梅”,堪称“黄金组合”。

06潜伏期梅毒,很常见

潜伏期梅毒没什么可说的,因为潜伏期梅毒实际上患者是完全没有症状的。

很多患者存在梅毒感染很多年,都毫不知情,只是在一些操作性的医学检查或手术前检查,或献血时被发现。

这些患者有的需要治疗,有的不需要治疗,主要是依据梅毒的非螺旋体检查来决定。

比如快速血浆反应素试验(RPR)和前面提到的甲苯胺红血清不加热试验(TRUST)等,根据它们的滴度来确定需不需要治疗。

07三期梅毒,神经梅毒往往很严重

三期梅毒,也叫晚期梅毒,是由于梅毒螺旋体以及一些免疫反应对心脏、皮肤、脑和其他脏器产生的严重损害。

其中,尤以神经梅毒症状表现更多且严重。

神经梅毒是梅毒螺旋体播散到脑、脊髓及其周围的梅毒感染,可发生于梅毒的任何阶段;其主要的临床症状是头痛、意识模糊、恶心、呕吐、颈部僵硬,有些患者梅毒累及眼部,可出现视力下降和视物模糊不清。

如果怀疑神经梅毒,需要做腰穿检查脑脊液,看是不是有梅毒螺旋体,以及梅毒螺旋体抗体是不是阳性的,同时也可以与其他中枢神经系统感染和疾病相鉴别。

08高危行为后,怀疑感染梅毒怎么办?

高危(性)行为,一般是指没有保护措施的性器官直接接触并摩擦。

高危后,要确定自己是不是感染了梅毒,需要做梅毒特异性抗体的检测和非梅毒螺旋体检查。

如果检测出梅毒抗体阳性,同时RPR或者TRUST也是阳性的,则需要使用青霉素(一般用长效的苄星青霉素,神经梅毒需要用大剂量的静脉用青霉素)治疗,对青霉素过敏者可以使用其他的抗生素;有症状的梅毒更需要治疗。

大多数梅毒是可以治愈的,治愈后一般不再有传染性,但要注意复查,以防复发。

09梅毒的预防

由于梅毒主要是一种性传播疾病,其预防的主要措施是安全的性行为,包括:

每次发生性行为的时候,都使用乳胶安全套;全程、正确使用安全套,防止脱落和破损;在性伴侣确定感染,或者有感染的症状,或有梅毒感染可能性的情况下,要避免与其发生性行为;不知情的情况下,最好不发生性行为。

龙医生的温馨提醒

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病,主要通过没有保护措施的性行为而感染,不通过普通的生活接触感染,也不通过上公共卫生间、浴池而感染。

预防的办法,是严格、正确、全程使用安全套。

梅毒可以通过检测梅毒螺旋体和非梅毒螺旋体检查确诊,并决定需不需要治疗。

大多数梅毒是可以治愈的,治愈后一般不具有传染性,但要定期复查检测,以防止复发。

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