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乙肝疫苗,人生的第一针 [复制链接]

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  年2月份,28岁的小李被查出罹患肝癌,当他的母亲准备“割肝救子”时,却发现自己并不是小李的生母。原来小李出生时,医院的失误,他和同产室另一婴儿被“错换”了。早在怀孕期间,小李的生母就已经检测出携带乙肝病*,它有传染给新生儿的风险。


  乙肝病*携带是肝癌的高危因素。一份研究曾表明乙肝病*感染者发生肝癌的危险性是非感染者的27.4倍。如果没有“错换”一事,小李需要在出生后尽快接种乙肝免疫球蛋白,同时3天后开始接种乙肝疫苗,这样避免感染乙肝病*的成功率将达到90%以上。没有及时做到乙肝阻断,或许就是小李罹患肝癌的重要原因。这“杀人”的病*,可以通过血液、母婴和性行为三种途径进行传播,截至目前中国仍有万人感染。


  作为最有效的预防手段,乙肝疫苗成了救命稻草。


  1、少了这一针,或将面临着什么?


  乙型肝炎(简称乙肝),是困扰了中国半个多世纪的“中国第一病”。七十到八十年代之间,无数中国人都笼罩在这种疾病的阴影之下。中国也戴上了“乙肝大国”的帽子。时至今日,乙肝病*依然可怕。全球每年约有88.7万例患者死于乙肝病*感染,中国的人数是30万。万感染乙肝病*的中国人,依然生活在被它支配的恐惧中。


  乙肝病*是嗜肝病*,对人体有极强的破坏性。当乙肝病*进入人体时,人体的免疫应答系统会识别出来,没有打乙肝疫苗时,将产生三种结果——自愈、成为病*携带者、患慢性肝炎。自愈几率与初次感染的年龄有关,90%的成年人可自愈,然而对于5岁以下的儿童来说,仅有不到10%的痊愈几率。未痊愈的情况下,人成为了乙肝病*的携带者。此时可以根据乙肝「二对半」(又称乙肝五项)来判断是否被感染。


  乙肝五项中的指标不同,将产生多种不同的组合形式,每种组合的临床意义也各不相同。若人体免疫系统和病*达成某种平衡,乙肝病*携带者就能像普通人一样正常生活。反之将导致慢性肝炎。没有得到适当治疗时,慢性肝炎还将进展为肝硬化和(或)肝癌。全球每年死于乙肝病*感染的患者中,肝硬化和原发性肝癌的占比分别是30%和45%。除了生理上的痛苦、生命的威胁之外,乙肝还带来了生活上的困扰。


  很多人对乙肝病*存在着错误认知,将乙肝病*携带者和乙肝患者当作“病*”来对待,导致他们面临着巨大的社会压力和心理负担。许多病*携带者没有被乙肝病*击溃,但却因为这样的“隐疾”产生自卑心理,甚至导致抑郁。众多家庭也因此陷入了“乙肝噩梦”的漩涡中。


  直至乙肝疫苗出现,给他们带去了希望。


  2、乙肝疫苗,人生中的第一针


  年的全国乙肝血清流行病学调查显示,中国乙肝病*感染者高达1.2亿。随着中国乙肝防治工作的展开,乙肝病*的流行状况大为改观。年,中国将乙肝疫苗接种纳入了免疫规划管理,要求所有新生儿在出生24小时内、出生后1个月和6个月,各接种1针乙型肝炎疫苗。年,中国开始向所有新生儿免费提供乙肝疫苗,还在年到年间,发起了针对15岁以下儿童的补种计划,为万儿童接种了乙肝疫苗。这一切,都是为了让新生儿和幼儿及时地打上“人生第一针”,将乙肝病*扼杀在摇篮时期。年,中国CDC对全国1至29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示,不同人群的乙肝病*携带率均大幅度下降。在今年10月29日,国新办还宣布中国摘掉了“乙肝大国”的帽子。正是因为乙肝疫苗的推广、普及率的提高,中国才能摆脱曾经的“乙肝困境”。


  3、乙肝疫苗,该怎么打?


  乙肝的传播主要通过血液、母婴和性行为途径。上个世纪60年代,中国乙肝病*传播的主要途径之一是不正确地输血或者使用受污染的血液。后来中国开始对献血员和血库中的血液进行筛查,使得乙肝病*血液传播的途径得到了控制。与此同时,另一个现象却不容忽视——“乙肝家庭”越来越多,母婴传播成了主要的传播方式。据统计,在我国实施新生儿乙型肝炎疫苗免疫规划前,母婴传播达到了30%~50%。如果是5岁之后感染乙肝病*,仅不到10%的概率会发展成慢性乙肝。但如果是1~5岁以内的幼儿,这个概率将是20%~30%。更为可怕的是,在产前12周到产后一周内,若幼儿感染乙肝病*,那么发展成慢性乙肝的概率将是90%。因此,乙肝疫苗,不得不打,而且越早打越好。


  对于新生儿,乙肝疫苗的接种分为三针次,第一针应在出生后24小时内,甚至更推荐在12小时内接种。另外两针次在后续的1月龄和6月龄,分别接种1剂乙肝疫苗,从而达到充足而持久的保护。同时,所有孕妇均需在产前进行乙肝血清学指标检测。乙肝病*表面抗原阳性孕妇的新生儿务必在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,也就是所谓的联合免疫预防接种。而乙肝病*表面抗原阴性孕妇的新生儿一般只需接种乙肝疫苗。通过这种方式,避免新生儿感染乙肝病*的成功率已经达到90%以上。


  如果是成年人,应该先进行乙肝两对半的检查,以此来判断是否需要接种。乙肝表面抗体强阳性者,说明接触过乙肝病*,并产生了抗体,不需要疫苗接种了;若指标全阴,那么就需要接种。疫苗的有效保护时间是3~5年,因此可以在3~5医院检查,是否需要再打乙肝疫苗加强针。如果是高危人群,尤其是有机会接触血液的工作人员(医务人员)、容易发生外伤的人群,那么建议接种疫苗。《慢性乙肝防治指南》一共列出了10种人群属于高危人群:


  ①医务人员;②经常接触血液的人员;③托幼机构工作人员;④器官移植患者;⑤经常接受输血或血液制品的人员;⑥免疫功能低下者(如长期服用免疫抑制药物者);⑦容易发生外伤的人员;⑧男男同性恋人员或有多个性伴侣者;⑨慢性乙肝病*携带者的家庭成员;⑩静脉内注射*品者。


  经过几十年的努力,在乙肝疫苗全面推行之后,中国已经成功从乙肝高风险地区降低至中风险地区。


  希望乙肝疫苗这关键的一针,可以守护更多人的健康。

温馨提醒:除了这些症状之外,在这里我还想提醒大家:对于肝病患者来讲,尤其是肝硬化患者耐受力差,最好不在极端天气运动锻炼,秋冬季节最好在太阳升起后再运动,配合医生治疗、定期检查,目前这位28岁的患者诊断为早期肝硬化,通过合理治疗是可以实现逆转的。

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