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小三阳携带者自发出现乙肝病毒DNA转阴后 [复制链接]

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*医生,我前些天带父母去做乙肝筛查了检查结果显示,父亲有抗体,母亲小三阳表面抗体2.25,表面抗原99+,e抗体0.01-,e抗原0.,核心抗体11.1+。于是随后我赶紧又带母亲去做了彩超,乙肝DNA,甲胎蛋白,肝功,血常规等一系列的检查。乙肝DNA检查结果低于检测限,甲胎蛋白正常,肝功正常,彩超提示有慢性肝损伤,需要结合肝功和临床结果。血常规也正常

我母亲没有服用过抗病*或者保肝的药,之前也没有检查过乙肝。她目前这个检查结果需要规范治疗吗?另外我母亲因为之前听别人说服用灵芝孢子粉对身体好,所以这两年都给她买灵芝孢子粉,她已经连续吃了两年多了,每天早上早餐喝粥的时候,吃上一小勺。我怀疑我母亲以前病*DNA也是活跃的,现在处于自愈期,有道理吗?

回复:目前你母亲是e抗原阴性的慢性乙肝病*感染者,乙肝病*DNA低于检测下限,但是不知道检测参考值是多少,表面抗原水平较低,提示有一定的免疫控制水平,结合肝脏B超提示慢性肝损伤的回声改变,说明之前发生过肝炎活动,出现了免疫清除病*的现象。

目前病*量很低,甚至阴性,但还不能认为出现了自愈。临床自愈常见表面抗原和乙肝病*DNA定量是阴性,或伴有表面抗体的产生,出现这种结果可以认为是自愈。

对于这类人群,大三阳自发转为小三阳,病*量极低或转阴,肝功能正常的人群,可以认为是非活动性表面抗原阳性携带者,在一定的时间内有较好的免疫控制能力,但仍然要做好定期复查和随访,如果出现病*复阳,伴有肝功能异常或纤维化进展,到时候也要积极抗病*治疗。

在临床中,对于乙肝病*DNA自然阴性的乙肝携带者,不建议口服药物抗病*,做好随访就是,但是如果表面抗原水平较低,也是可以考虑使用干扰素争取表面抗原转阴,更有效地降低肝癌的风险。由于你母亲年龄偏大,使用干扰素不排除有较多不良反应发生的可能,如果她没有肝硬化、肝癌家族史,建议继续做好随访和复查,必要性查个肝弹或肝穿刺,看下肝内炎症或纤维化的程度,能更好地评估肝脏基础。

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