近年来感染在强直性脊柱炎(AS)发病中的地位越来越受到重视，被认为是重要的诱发因素，特别是在HLA-B27阳性患者和处于疾病活动期的患者中，但其具体作用机制仍在探索中。
在临床上，我们发现相当高比例的AS患者曾有过胃肠道或泌尿系统的感染史，目前有越来越多的研究证明了AS患者存在肠道微生态平衡失调。许多AS男性患者患前列腺炎、精囊炎，这些部位的感染可通过淋巴系统等途径扩散到骶髂关节和骨盆，而扩散进入体循环则可引起系统性症状和病变。
下面重点讲述各种病原微生物感染与AS的相关性。
细菌
(1)肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌可能是AS发病的触发因素，有研究证明其可能与AS发病和临床表现相关。研究发现，AS患者粪便中肺炎克雷伯菌阳性率远高于正常人，血清抗肺炎克雷伯菌抗体水平也较正常人显著升高，但抗体滴度与疾病活动度之间并无明显相关性；肺炎克雷伯菌的固氮酶、支链淀粉酶抗原与HLA-B27分子之间具有相似性，可发生交叉反应，导致AS的发生；而肠内产生的抗肺炎克雷伯菌抗体可与邻近关节的抗原发生交叉反应，经过Baston淋巴丛到达腰椎，这可能是AS常累及腰椎和骶尾关节的原因。在超过70%的AS并发急性前葡萄膜炎的患者体内可分离出肺炎克雷伯菌，这些患者体内抗肺炎克雷伯菌抗体水平也有所升高，而肺炎克雷伯菌与葡萄膜抗原可发生交叉反应，这表明肺炎克雷伯菌与患者前葡萄膜炎的发生密切相关。
(2)幽门螺旋杆菌研究发现AS患者幽门螺旋杆菌(helicobacterpylori,HP)感染事高于健康人，细胞毒于相关基因AA抗体阳性的AS患者疾病活动度高于阴性者，说明HP可能与AS的发生、发展相关，结合根治HP感染来协助AS的治疗，可能为As的治疗提供新的思路。
此外，肠道寄生革兰阴性菌(如沙门菌、志贺菌、耶尔森菌、大肠埃希菌、变形杆菌等)也被提出可能参与AS的发病。但迄今为止，对患者外周血、关节滑膜、滑液以及粪便培养均未发现某一特定的细菌与AS存在确实的关联。
病毒
乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus,HBV)感染是一种以肝脏损害为主要表现的传染病，在累及肝脏的同时还可能通过免疫反应诱发多种风湿病，包括AS、结节性多动脉炎等。目前已有少数研究提示HBV感染与AS的发病存在定程度的关联，但研究结果存在明显分歧。一些研究发现AS患者的乙肝表面抗原阳性率与健康对照者相近，但乙肝表面抗体的阳性率则明显低于健康对照者，而另一些研究则发现AS患者乙肝表面抗原阳性率明显高于一般人群。目前对于HBV感染与AS的关系及可能的具休机制，需要更多的研究来进一步阐明。支原体/衣原体肺炎支原体是种可引起呼吸道感染的微生物，目前研究发现AS患者肺炎支原体感染率远远高于正常人，合并肺炎支原体感染的AS患者疾病活动度明显高于未合并者，可能是AS发病的诱发因素。肺着坏死因了α在AS中的作用已被证实，而肺炎衣原体感染可诱发、刺激多种细胞分泌肿瘤坏死因了-α，其抗原成分与炎性因子产生有关，因此肺炎衣原体感染可能作为诱发因素，通过活化非T细胞依赖的反应和增强炎性因子的产生，从而导致AS的发生。来自BmoudakiM等的研究则发现，衣原体DNA引物酶与HLA-B27配体存在相似片段，推测持续存在于机体内的衣原体的某些片段作为内源性肽可模拟机体自身的HLA-B27配体，被HLA-B27分子提呈，从而引发机体自身免疫反应，导致AS发生。也有一些研究表明，近期肺炎衣原体感染是诱发AS疾病活动的关键因素之一，AS患者关节滑膜中衣原体的检出及临床上采用抗肺炎衣原体治疗取得一定疗效都为其参与AS发病提供了新的证据。综上，虽然微生物感染与AS的关系的研究结论尚存在分歧。但可为进一步阐明AS的发病机制提供新思路。
最后从感染角度，如何预防强直性脊柱炎发病？
①注意卫生：包括个人卫生、室内卫生等。需要做到勤洗手、定期打扫房间卫生、每日更换内衣、避免憋尿、保持大便通畅等。
②锻炼身体：中医认为“正气存内，邪不可干”，只有增强体质，才能更好的避免感染。故强烈建议大家加强锻炼，增强体质。
③合理饮食：包括不挑食，均衡营养。另外，病从口入，需避不新鲜、冷饮、辛辣刺激食物。
④远离高危场所：人员密集、封闭场所往往细菌、病毒较多，应尽量避免。
⑤处理持续感染：比如，很多人有慢性肠炎，经常腹泻；有人经常尿路感染；有人长期鼻炎。建议专科医生就诊，尽量控制这些慢性炎症。
综上所述，呼吸道、泌尿生殖胃肠感染可能与强直性脊柱炎的发病相关。积极预防感染是预防强直性脊柱炎发病的重要措施。
