北京去哪个医院治疗白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/160308/4782744.html随着国家二胎*策的放开导致高龄孕产妇人数急剧增多，也使得葡萄胎的发病率增加。侵蚀性葡萄胎是重疾中唯一只有女性被保险人才患的重疾。
住院病历
?简要病史：姓名：李
霞?性别：女年龄：36岁入院诊断：侵蚀性葡萄胎?简要病历汇报：于年12月08日09:43收入院，门诊以侵蚀性葡萄胎收入院，患者主诉葡萄胎清宫术后4月，第四次化疗后20天。?T：36℃P:92次/分R:23次/分BP:/75mmhg,神志清，精神好发育营养中等，自主体位。?既往史：无高血压、糖尿病史、肝炎病史，无药物过敏史。?辅助检查：β-hCG:IU/ml?入院后，二级护理，普通饮食，完善各项辅助检查，与2月10日性介入化疗。
首先，看看医学相关定义和概念
概念：葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块。
侵蚀性葡萄胎葡萄胎病变如侵入子宫肌层，或已有子宫外转移，即称侵蚀性葡萄胎，亦称“恶性葡萄胎”，在子宫肌层或子宫外转移灶中可见紫色结节，和绒毛结构或阴影。
侵蚀性葡萄胎条款
指异常增生的绒毛组织浸润性生长浸入子宫肌层或转移至其他器官或组织的葡萄胎，并已经进行化疗或手术治疗。
临床表现及检查方法：
1、最常见的临床表现为妊娠期阴道异常流血，子宫增大变软，刮出物见水泡样组织
2、超声检查子宫内膜增厚不均、宫内孕囊样回声，未见胚胎组织，盆腔积液
3、检查血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）异常升高。hCG是极为敏感的GTN肿瘤标志物，因此，测定各种形式的hCG极为重要，基于近年来的研究结果，尤其推荐测定高糖化hCG（hCG-H）
葡萄胎清宫后需要每周监测血清hCG水平，如果发生以下情况之一者即可诊断为滋养细胞肿瘤(GTN)：
1、间隔3周、4次（即：第1、7、14、21天）测定血清hCG呈持续平台平台的定义为血清hCG较上一周上升或下降不超过10%。
2、连续2周、3次（即第1、7、14天）监测血清hCG均较上一周上升超过10%。
3、葡萄胎清宫术后6个月或以上血清hCG仍然未降至正常平。
4、有组织病理学诊断为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌。或子宫肌壁内有大小不等、深浅不一的水泡状组织，当侵蚀病灶接近子宫浆膜层时，子宫表面可见紫蓝色结节。绒毛结构也可退化仅见绒毛阴影。
5、远处转移，肺、阴道、肝、脑。
在实务中比较常见的就是双肺出现多发结节，这也是判定侵蚀性葡萄胎转移的依据。
理赔审核要点：
1、临床诊断侵蚀性葡萄胎，应提供相应的血清hCG检查报告，B超检查报告、病理检查报告等；
2、已进行化疗或手术治疗，提供相应的化疗记录或手术治疗。如果手术后病理检查报告确诊即可申请理赔。
ICD－10编码及形态学编码
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