乙肝病*
疾病名称：乙肝
辨别方式：血清HBVDNA
定性和定量传染性：高传染性
就诊科室：肝病科、传染科
慢性乙型肝炎hbv感染(简称乙肝)是指乙肝hbv病*检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。
乙肝HBV-DNA阳性症状表现乏力易疲食欲不振恶心、厌油右上腹不适肝脾肿大肝区疼痛肝掌、蜘蛛痣面色黝黑晦暗眼*、尿*
乙肝hbv感染的病因慢性乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病*(HBV)引起的，乙型肝炎患者和HBV携带者是本病的主要传染源，HBV可通过母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触传播?家族性传播?婴幼儿期感染病*?漏诊?免疫功能低下者感染病*?家族性传播?既往有其他肝病史感染病*者
HBV-DNA偏高的危害
危害1、高传染性：容易传染给身边亲密接触的家人朋友。危害2、影响到正常生活：来自生活、工作、婚姻、人际交往等各方各面的压力危害3、机体免疫功能低下，极易被各种病*、细菌等致病因子感染，使本来已经静止或趋于痊愈的病情再度活动和恶化。危害4、慢性乙肝在全身各个系统均可发生并发症，常见的有：肝源性糖尿病、脂肪肝、肝炎后高胆红素血症、肝硬化等。危害5、对肝脏长期损害，增加癌变可能性。慢性乙肝携带者能自然恢复吗?
慢性乙肝病*感染的过程就是与病*斗争的过程，也是抗乙肝病*免疫的发展过程，各人免疫发展的程度和速度不同，疾病的结局也有很大差异。
慢性乙肝病*携带者约25%发作为肝炎，就是当前存在的轻重不等的病人;约75%是稳定的慢性携带者。在“大三阳”的慢性携带者之中，大约每年有10%会自然转为“小三阳”;在“小三阳”的慢性携带者之中，大约每年有5%会自然清除“小三阳”;在全体慢性携带者之中，大约每年有2%～3%会自然清除病*而最终恢复。
慢性携带状态的清除与年龄和性别相关：女性能较早清除携带;越年小的携带越稳定，年龄渐老的清除的渐多。小儿和少年因乙肝疫苗普种，感染已大幅度降低;当前成年人中约有10%是慢性乙肝携带者，而60岁以上的人不到5%，80岁以上的至今我仅见过数人，90岁以上的慢性携带者我还从未见过。经过漫长岁月的乙肝病*携带，逐渐发展了特异的抗病*免疫，最终几乎都能清除病*，所以慢性乙肝携带者不是终身感染。
慢性乙型肝炎也能自然恢复吗?
慢性乙型肝炎也可有自发的血清病*和HBeAg清除，随访1～10年可在15%的小儿、23%的青年人和27%中年以上的患者，有自发性HBeAg清除或抗HBe转换。
绝大多数“小三阳”已经肝功能正常和检不出血清HBVDNA，肝内虽然还有病*，但已经复制很少，新生的肝细胞很少被传染，感染的肝细胞总要衰老被新陈代谢掉，经过较长时间后，“小三阳”也会自然转阴的。
慢性乙型肝炎怎样自然恢复?
极大多数慢性乙型肝炎病人，如果不经过抗病*治疗，可能病变会逐渐发展，最终约有40%加重为肝硬化;但也确有少数患者会自然好转。那么，自然恢复的慢性乙型肝炎要经历怎样的过程呢?
第一种过程是炎症反复活动：多数是肝纤维化逐渐增多，病变进展;也有免疫逐渐增强的患者，最后能够自然恢复。两种结局都与炎症程度相关：如调查肝炎患者的血清HBeAg清除，观察12个月，谷丙酶正常值2.5倍的患者不到10%HBeAg清除、相当于谷丙酶正常值2.5～5倍的患者有10%HBeAg清除、正常值5倍的超过40%的患者HBeAg清除;相反，肝纤维化加重的程度也与谷丙酶的水平成正比。
实际上当前完全不治疗、听其自然发展的患者不多，用一些降酶药，甚至用过干扰素，总会对恢复有所帮助吧。
其实在评估干扰素的效果时，应考虑相当比率的自发性“大三阳”清除，干扰素的治疗效果，实际上只是在自发性HBeAg清除基础上的提高。
第二种过程是炎症急性加剧：由于某些原因，有些患者病情突然加重，血清转氨酶升高到正常值的10倍以上、甚至出现*疸，极度疲乏、恶性呕吐。经过住院治疗逐渐恢复，此时血清病*可能检不出，“大三阳”可能也转阴。有人以为某些降酶药也能抗病*，实际是大量复制病*的肝细胞被破坏，病*也被清除掉。等到炎症逐渐控制，血清转氨酶逐渐降低，此时多数人血清病*还会逐渐增高。但也有少数人炎症活动后抗病*免疫建立，而最终病情缓解。
第三种过程是经过漫长的岁月，在不知不觉中自然恢复的;但也有经过漫长的岁月，在不知不觉中发生肝硬化的。
应该怎样对待自然恢复?
慢性乙肝病*感染确实可能自然恢复，上述慢性乙型肝炎的三种病情过程都可以有两种正反不同的结局：多数加重和少数恢复，我们很难对两种结局预先知道，而对治疗做出决定。健康和生命不能*博，不能图侥幸，还是去抗病*治疗吧。由于社会经济情况的改变，按当前发生传播的数量，下表是粗略的排行榜。
乙肝“大三阳”的携带者虽然有很强的传染性，但必须通过一定的途径(以血液为载体)才能传播，一般性的人际接触是不会感染的。所以大家对身边患有乙肝的朋友不要排斥，稍注意一下就可以避免被感染的。
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