乙肝常见的认识误区 [复制链接]

乙肝大概是中国人最熟悉也是最陌生的传染病了。根据年全国人群乙肝血清流行病学调查结果，我国乙肝病*携带率大约在7.18%左右，也就是说每14个人里面就有1个人会是乙肝病*的携带者，但多数人对于乙肝的传播途径却一知半解，对于发病过程和疾病转归语焉不详，一味的恐惧乙肝和歧视乙肝病*携带者，甚至到达了谈肝色变的程度。这种对待乙肝不理性的态度一度曾是社会的主流看法，甚至在国家修订前的《公务员录用标准》里，乙肝携带者都是拒绝录用的标准。

但实际上，无论从医学角度还是从社会角度，这种歧视都是错误的。乙肝病*感染者、携带者和乙肝病人之间存在着天壤之别，而且从乙肝这种疾病的传播途径来讲，这种畏之如虎，甚至拒绝跟乙肝病人接触的态度显得十分愚蠢。

谈到乙肝，人们的第一个反应大概是「大三阳」、「小三阳」和「两对半」这些词语了，实际上这些词只是对乙肝相关检查和检查结果的一些约定俗成的词语，乙肝检测中主要针对的是以下5种，而「大小三阳」和「两对半」也就是这5种抗原抗体的不同检测结果，HBsAg，即乙肝病*表面抗原；HBsAb，即乙肝病*表面抗体；HBeAg，即乙肝病*e抗原；HBeAb，即乙肝病*e抗体；HBcAb，即乙肝病*核心抗体。前面四项两两成对，最后一项落单时，就称为「两对半」。下面我们来简单了解下这五项的意义吧：

乙肝表面抗原（HBsAg）是检验乙肝感染的最直接指标，除非是疫苗注射后72小时内检测，否则该项指标阳性就意味着体内存在乙肝病*；

乙肝表面抗体（HBsAb）则是检查疫苗免疫是否成功的一项指标。

乙肝e抗原（HBeAg）用来检验治疗进展，该项阳性的话表示现在病人感染性强；

乙肝e抗体（HBeAb）在身体大量杀死病*时出现，表示乙肝病*的复制水平比较低；

乙肝核心抗体（HBcAb），跟乙肝表面抗原一样是乙肝病*存在的依据，在乙肝急性期时常见。

大小三阳通常指1和5都是阳性，而区别仅在于3和4谁是阳性，3是阳性的时候为「大三阳」，4是阳性的时候为「小三阳」。值得注意的是，民间传说中「小三阳」比「大三阳」好这种想法是片面的，单一的「两对半」检查结果仅仅代表乙肝免疫标志物状态，而病情轻重还要根据临床体征和肝功能检查等一系列检查结果来进行判断。

感染者不等于携带者，而携带者也不等于病人。一般来说，人体受到外来病原体侵袭的过程跟国家遭受侵略的过程类似：敌*进入国境被发现之后会遭受到激烈的抵抗，假如入侵的敌人数量不多，战斗力不强的话很容易被国内*队消灭，同时国内*队经过锻炼也增加了战斗经验，在面对同种敌人时将更容易战胜；但是假如入侵的*队数量很多，战斗力很强大，那么国内*队消灭他们就不那么容易，而一旦让入侵的*队扎稳脚跟，建立根据地，战斗将会变成一个打打停停的拉锯战。

而乙肝病*的感染过程就跟上述过程一样，仅仅在低水平程度上接触乙肝病*，或者干脆就是接触疫苗，那么人体是不会感染乙肝的，也不会传播乙肝病*，反而会获得免疫力。但是假如多次大量接触乙肝病*的话，那么就有可能成为乙肝病*的携带者，具有了传染性。假如乙肝病*在体内不造反，与体内的免疫系统相安无事，那么携带者跟健康人也没有区别。但是假如乙肝病*在体内捣乱，影响到肝功能的话，那么携带者就会变为乙肝病人。

传染病的传播有三大要素：传染源、传播途径和易感人群，这三个环节中无论控制了哪一个，都能有效的控制传染病的流行。而乙肝的传播途径主要有三种：母婴传播、血液传播和性传播。也就是说，在日常生活的正常接触中，健康人是不会感染乙肝病*的。更重要的是，乙肝是完全能够预防的。目前我国实行的预防接种策略是要求出生后24小时内，注射乙肝疫苗，这样可以尽早的使人体产生抵御乙肝侵袭的能力。

同时，乙肝的感染可能性会随着年龄的增长而下降。实际上，我国乙肝传播途径最常见的是母婴传播，多数乙肝的慢性感染者在接触乙肝病*时都是小朋友。研究显示，5周岁以上的人群感染乙肝之后，90%以上的病例都能自动清除病*，而仅有10%不到的人将会发展为慢性肝炎或病*携带者，而这个比例在5岁以下的儿童中大约为90%。因此，对于一个已经接受过乙肝疫苗全程免疫的成年人，完全不必担心在生活中感染乙肝；而对于小朋友，则应该尽早的接种乙肝疫苗，获得免疫力。

专家介绍

上官定

主治中医师

擅长病*性肝炎、脂肪肝诊治。

坐诊时间：周五下午（肝胆病门诊）

编辑：钟世芳审核：沈德森

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