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乙肝小三阳查出血小板降低脾大,该怎么治 [复制链接]

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临床有些乙肝小三阳很长时间坚持检查,定期复查体检病情一直挺稳定,但可能会突然发现血小板偏低,通过进一步排查腹部超声,提示轻微脾大,脾静脉增宽,脾功能亢进,这样情况往往为肝硬化门脉高压导致。

临床血小板减少通常由原发性和继发性两种情况所致,只要原发病得到控制,血小板就会缓慢恢复到原有数值。

门静脉高压是肝硬化发展至一定程度后必然出现的结果,一般治疗为休息、饮食、病因治疗,支持治疗、护肝、降酶、退*治疗等,另外可用血管收缩药物、血管扩张药物降低门静脉压力,再就是根据病人情况进行介入治疗、外科治疗等。

乙肝病人的脾肿大,不是脾脏自身的原因,问题在肝脏。肝总动脉与脾动脉是起源于腹腔干动脉而走向相反的一对动脉。当肝纤维化、肝硬化后,肝实质内阻力增大,肝动脉的血流灌注受阻,肝动脉及其分支变得细小、稀疏。由于流体力学的作用原理,当肝动脉灌注阻力增大时,腹腔干动脉进入脾脏的血流明显增加,松软的脾脏组织在强大血流冲击下增加,脾脏逐渐增大。

因此,乙肝病人的脾肿大,需要从肝治疗,只有逆转肝纤维或肝硬化,肿大的脾脏才会向正常的方向恢复。所以,针对此种情况需要采取严格的抗病*治疗措施以及抗纤维化治疗。

逆转肝硬化脾肿大的治标治疗为:①常规院内HBV-1号、HBV-2号和舒力康贯穿于肝硬化治疗的始终;②健脾护肝、化症软坚,让肿大的脾脏和肝功能恢复正常。常用中药有太子参、白术、楮实子、丹参、山甲、鳖甲、土鳖虫等。

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