北京儿童湿疹医院提醒患者避免湿疹加重 - 爱尚生活网 http://www.rjvip.cn/xiaofei/1461.html亿万乙肝患者每天都沉浸在乙肝病*的身体伤害和心理折磨中！为了尽快攻克乙肝、研发出乙肝新药，世界卫生组织提出了到年“消灭肝炎”的口号；美国乙肝基金会也吹响转阴号角，申请NIH（美国国立卫生研究院）增加2.23亿美元研发经费；而各大公司如强生、Arbutus等也在如火如荼的推进科研，都想成为第一个研发出乙肝新药的公司！
那么，什么才是乙肝的“临床转阴”呢？中国慢乙肝指南指出，“临床转阴”为停止治疗后持续的病*学应答且乙肝表面抗原（HBsAg）阴转或伴有抗-HBs阳转、ALT正常、肝组织病变轻微或无病变。“通俗地说，就是清除乙肝表面抗原，获得高水平的表面抗体，可以安全停药。“专家表示，获得临床转阴的病人，大多数是经过长期的抗病*治疗的病人。经治疗后，在病*载量降到较低的水平的基础上，我们用免疫调节的方法，比如注射干扰素或使用药物治疗，有的患者一到两年内就可以获得临床转阴。”选择合适的人群、合适的方案、合适的时机，有相当比例的乙肝患者能达到临床转阴。不过，即使临床转阴的乙肝患者，仍然需要定期监测。
乙肝病*携者带何时能转阴？
乙肝转阴是一个漫长的过程，要分阶段进行，不要追求一下子就彻底转阴。无论是临床控制也好，免疫控制也好，对于乙肝治疗都非常重要。特别是要追求临床控制下的免疫控制，只有免疫控制了，最后才有机会走向转阴。这需要一个相当长的过程，但只要你不放弃，是可以达到临床转阴的。
HBVDNA下降跟e抗原甚至表面抗原转阴之间是什么关系？病*转阴后大概需要多久，e抗原才会转阴？
这个问题也是患者非常关心的一个问题。表面抗原的转阴应该要经历三个阶段：抗病*治疗第一步要达到的就是病*的阴转，即HBVDNA是阴性的。只有达到了这样的一个状态，才有可能进一步出现大三阳转小三阳；当大三阳转小三阳之后，才有可能发生表面抗原的转换。
抗病*要选择合适的时机：
对初次出现转氨酶升高的患者，有必要排除别的原因，可以观察3到6个月左右，然后再决定究竟用不用抗病*治疗。在决定的时候，一个很重要的工作就是要对病情进行很好的评估：假如这个患者是肝硬化，那么，肯定当机立断要抗病*治疗，但如果仅仅是一般的慢性乙型肝炎，刚开始起病，这样处理也是可以理解的，先用一般的护肝药，观察随后病情的变化情况。
具体对这个患者来讲，我们目前的判断是，第一，护肝的治疗效果是不理想的，关键的一个指标就是谷草转氨酶，治疗前是60多，但治疗之后是70多。目前这些护肝药物，包括联苯双酯类药物，对降低谷丙转氨酶效果比较好，但谷草转氨酶升高了，说明肝炎活动还是在进行的。这种情况下，要判断肝炎活动究竟跟病*有没有关系，假如别的因素都排除了，确定是病*引起的转氨酶升高，就要启动抗病*治疗。当然，还要做很多评估，包括病史询问，影像学检查有没有肝纤维化，必要的时候做肝穿等，综合判断，最终得到一个合理、有效的治疗方案。
乙肝新药：TAF
替诺福韦二代TAF（又名韦立得）是一种已经获得美国FDA批准的抗病*药物，是大家所熟知的一代替诺福韦TDF的升级版，具有很好的抗病*效果，安全性高，而且研究表明TAF可改善乙肝患者的肾脏功能和骨骼安全参数。也被称为“替诺福韦二代”，是TDF的升级版，也是乙肝的重磅药物，较之前的抗乙肝病*药物相比，耐药性低!几乎无肾*性!更好的骨骼安全性!25mgTAF≈mgTDF,十分之一剂量即可达到TDF同等药效!目前已经在美国，欧洲，日本，印度上市。
国内在今年1月也批准上市了，遗憾地是，TAF价格相对昂贵（国内价格是一千多一瓶），不能得以普及大众。不过Mylan宣布其生产的官方授权仿制TAF上市，名为:Hepbest。TAF的仿制药(商品名:Hepbst)由印度Mylan生产，由吉利德公司官方授权仿制，剂型和包装贴近原研药。更主要的是:相比原研药的高价，Hepbst更亲民，国内大多数患者都有能力承受。对需要长期服药的乙肝患者来说也算可承受的压力，一瓶一个月的用量才三百多元，国内患者有需要的话在合众美康协助就能顺利获得。TAF这么好，能根治乙肝吗？
乙肝新药TAF韦立得能完全转阴吗？
TAF作用机制和一代替诺福韦一样，仍然是长期抑制乙肝病*的复制，从而降低肝炎的发作，不能彻底清除病*。
目前市场上没有彻底治好乙肝的药物。在国内，常用的抗乙肝药物主要包括免疫调节剂（干扰素）及直接抗病*药物（口服核苷类药物）两种。而干扰素不良反应明显、给药途径不方便、价格昂贵，市场提升空间有限，虽然直接抗病*药物存在耐药性的缺陷，但其在乙肝治疗领域的应用日益广泛。
乙肝之所以无办法根治，是因为目前的抗病*药物还不能把乙肝的cccDNA彻底干掉，就好像一个大boss，我们一路打妖怪，打掉的都是大boss复制出来的小妖小怪，
而后台的大boss一直隐藏的很深，目前的药物无法企及。但即使我们无法干掉大boss，但是我们把它生产的小妖怪干掉了，也能避免肝脏进一步恶化，预防肝硬化、肝癌的发生，目前来说这已经是不错的了。
乙肝虽然不能根治，而且疗程可能很长，但是，乙肝可以通过抗病*治疗达到比较理想的状态，这种状态下乙肝病人大大降低了发展成肝硬化或者肝癌的发生率，提高了生活质量，延长了寿命。重要的是因为抗病*治疗药物将大幅度降价，所以即使长期治疗也不会再有经济压力。而且新药TAF已经上市，这种药长期服用也不会产生耐药性，不良反应也不明显。那么，即使乙肝不能完全治好，还有什么可怕的呢？
正在接受抗病*治疗的乙肝患者至少每3～6医院复查HBVDNA、乙肝三系、肝肾功能，目的观察疗的效，早期发现应答不佳或耐药等情况。所有患者至少每6个月做B超，检测AFP，目的是及时发现早期小肝癌。因为我国的肝癌80%以上都来自乙肝患者，现行有效的抗病*治疗只能大大减少肝癌的发生风险，并不能完全阻止肝癌的发生。而肝癌的早发现早治疗又是治疗成败的关键。所以，乙肝患者务必按医嘱定期监测相关医学指标，牢牢把握治疗的主动权。切记:最好的医生是自己。我们每位乙肝患者要学习乙肝相关知识，掌握乙肝治疗关键，坚持科学养生护肝，做治疗乙肝、战胜乙肝的主人！
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