发了上一篇文章之后，我的偶像陈老师（注意，我说的是女的陈老师，她也喜欢摄影）跟我说：门诊病人咨询最多的问题是“家里有人有乙肝，现在查了两对半是这样的，需要注射预防针吗?多久后要再复查？”，希望我能讲讲这方面的话题。俗话说“授人以鱼，不如授人以渔”，因此上面的问题，我打算分成几个部分来讲清楚相关的知识点，让大家做到知其然，也知其所以然。首先，我先讲讲如何去阅读乙肝两对半的化验单。
上面这张化验单就是我们平时所说的“乙肝两对半”，更正式的说法应该是乙肝五项，我们首先需要了解这五项指标各自代表何种意义。
（这是网上盗的图）
HBsAg（乙肝病*表面抗原）是乙型肝炎病*表面的外壳蛋白，是乙肝病*（HBV）的产物，就是表示HBV的存在，但是需要强调的是，HBsAg有免疫源性（刺激人体产生抗体），但是不会有致病性（单独的HBsAg干不了坏事，无法导致人体感染HBV，疫苗就是这个东东）
HBsAb（乙肝病*表面抗体）与HBsAg是互相伤害的一对，是机体针对HBsAg所产生的抗体，有保护作用，保护人体不被HBV感染，打疫苗后最希望看到的就是这个指标升高。
HBeAg（乙肝病*e抗原）是HBV复制时分泌的一种可溶性蛋白，是HBV复制的标志，可以反映病*复制的活跃程度。
HBeAb（乙肝病*e抗体）与HBeAg也是相生相杀的一对，HBeAb阳性往往反应的是病*复制相对静止，传染性相对降低（当然现在发现不少HBeAb阳性的患者病*定量也很高，甚至肝炎活动，HBeAb阳性所代表的意义也就大打折扣了）。
HBcAb（乙肝病*c抗体）它的对头是HBcAg（乙肝病*核心抗原），但由于HBcAg在血液中的含量极少，所以一般临床上无法检测。HBcAb产生后可保持数年甚至终身，无论是既往感染还是现症感染均可阳性。
至于乙肝两对半各项指标阳性及阴性的各种组合的意义，其实讲述的是大学师兄跟师妹的一段爱情故事。下面我要开车了，大家坐好扶稳。我们先介绍一下这个故事里面的设置：
1.HBsAg，代表的是师兄。没错，他叫小明
2.HBsAb，代表的是女生宿舍楼的宿管阿姨
3.HBeAg，代表的是师兄送师妹的花
4.HBeAb，代表的是师妹的花粉过敏
5.HBcAb，代表的是刻在宿舍墙上爱的宣言没错，这是我画的图
这个故事，需要把握的关键就是师兄（HBsAg）必须能出现在师妹的宿舍里面，才表明他们仍然相爱（现症感染），除此以外的一切组合，都是虚情假意（无现症感染）。
1.—————五项均为阴性，师兄与师妹的爱情从来就没有开始过（过去或现在未感染过HBV）
2.+————仅第1项阳性，师兄刚刚成功偷溜进师妹的宿舍（急性感染的早期）或者已经潜伏了一段时间，但没有留下爱的宣言（慢性感染，但未产生HBcAb，极少见的情况）
3.+—+—+1，3，5阳性，俗称的“大三阳”，师兄成功进入师妹宿舍，频繁送鲜花，并刻上爱的宣言，表明两人正处于热恋阶段（急性或慢性HBV感染，病*复制强，传染性高）
4.+——++1，4，5阳性，俗称的“小三阳”，师兄成功进入师妹宿舍，但是师妹以花粉过敏为由拒绝师兄送花，表明两人感情已经趋于平淡（急性HBV感染恢复期，或者慢性HBV感染，病*复制低，传染性弱）
5.+———+1，5阳性，师兄成功进入师妹宿舍，没有鲜花的感情，平淡如水（急性HBV感染恢复期，或者慢性HBV感染，病*复制低）
6.—+———仅第2项阳性，宿管阿姨强势登场，通过师兄的照片（打疫苗）或者见过真人（HBV既往感染），阿姨成功识别并把师兄列为恐怖分子，师兄往后进入宿舍楼机会渺茫（产生了保护力，基本不会感染HBV）。
7.—+—++2，4，5阳性，那刻在墙上的爱的宣言是师兄曾经进入过师妹宿舍的证据，但由于宿管阿姨的强势插入，已经让这段感情灰飞烟灭（表明既往感染，机体已经恢复并产生HBsAb，有保护力）
8.—+——+2，5阳性，基本的剧情跟第7集相似（表明既往感染，已经恢复，有保护力）
9.————+仅有第5项阳性，师兄曾经进入过师妹宿舍并刻下了终身难忘爱的宣言，但这段感情已经成为过去，而宿管阿姨则因故缺席。（急性感染恢复期，未产生HBsAb，或者既往感染，未能产生HBsAb，HBcAb长期存在）
当然，乙肝两对半还有其他一些少见的组合，例如HBsAg与HBsAb同时阳性（反映的是急性感染恢复期的表面抗原血清转换过程，或者出现了HBVs基因变异，又或者出现不同亚型HBV重叠感染）。也可以有HBsAg阴性的HBV慢性感染（隐匿性感染），在此就不一一罗列了。是不是发现我讲正经话，不讲故事的时候，你就懵逼了？如果有想咨询探讨的话，欢迎留言交流。
至于“是否需要打疫苗？如何打疫苗？需要如何复查？打了疫苗不能产生有效抗体该如何处理？”等等问题，我将抽空慢慢去写。个人水平及认识有限，文中不妥当之处，请各位看官多多指正！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
