名医大拜年
名医简介
何兴祥，广东医院*委书记，教授、主任医师、博士研究生导师。现任中国老年学和老年病学消化病专业委员会副主任委员，中国医师协会内镜医师分会委员，中国医师协会内镜医师分会内镜诊疗质量管理与控制专委会常务委员，广东省肝脏病学会副会长，广东省肝脏病学会脂肪肝专委会主任委员，广东省医师协会消化科医师分会副主任委员，广东省中西医结合学会整合肝肠病学专委会主任委员等。
手写祝福
健康利是
一年之计在于春，健康过节，做好养生防病功课很有必要。而想远离脂肪肝，日常要养成良好的生活习惯，控制体重、减少腰围是关键。特别是超重、肥胖的人群，在新的一年里给自己设定一个目标，尽量将体重和腰围减到合理的范围内。
在每年的体检报告中，脂肪肝是一个相对的高频词。据何兴祥介绍，有统计指出，脂肪肝在我国的发病率高达15%，上海、北京、广州高达20%，而且有年轻化趋势。
但即便查出脂肪肝，很多人也不觉得是多大个事，顶多是大鱼大肉少吃点。其实并非这么简单。何兴祥提醒，以下这四大误区你一定要知道——
误区1
不把脂肪肝当病
体检查出脂肪肝，不少人感觉不痛不痒的没什么大碍，觉得不是病。
“这是很大的误区！”何兴祥教授说：“脂肪肝当然是病，而且危害大。”
他介绍说，与贪杯的人患上的酒精性脂肪肝不同，多数人查出来的脂肪肝是非酒精性脂肪性肝病，这是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤，它的病理学改变与酒精性肝病相似，好发于肥胖、糖脂代谢紊乱的人身上，而且危害大。
有研究发现，非酒精性脂肪性肝病患者预期寿命缩短，死因主要是恶性肿瘤、动脉硬化性心血管疾病和肝硬化。这类患者即使体重正常，随访6～15年代谢综合征、2型糖尿病和冠心病发病率仍显著增高。
所以，一旦查出脂肪肝，应在医生的指导下及早干预，千万别不当回事。
误区2
发现脂肪肝后只要定期查肝？
查出脂肪肝后，有些人会定期复查，但只查肝脏，不做其他检查。“这样做远远不够。”何兴祥教授指出，非酒精性脂肪肝的危害不仅仅限于肝脏，患者还可能潜在其他疾病，比如糖尿病、心血管疾病甚至是癌症（主要是结直肠肿瘤和肝脏肿瘤），所以相关的排查也很必要做。
比如同时还要查一查空腹血糖、糖化血红蛋白以及有无胰岛素抵抗，来明确是不是糖尿病的前期患者或者已经患上糖尿病了还不自知。
还有必要排查一下是否有心血管疾病，比如查查血脂是否正常、做颈动脉彩超看看是否有斑块形成，如果血压偏高的，要观察动脉血压，尽早明确是否已达到高血压的诊断标准，以便及早干预。
而对肿瘤的排查主要是查是否有结直肠癌，因为有脂肪肝的患者相对容易得结直肠癌前病变，易长大肠息肉，所以建议也应查一查大便常规、潜血试验，有大肠息肉高危人群最好定期做结肠镜检查，只要及早发现，结直肠癌是可防可治的。
另外，有研究发现，非酒精性脂肪肝是可不通过肝硬化阶段直接发展成肝癌的，虽然乙肝已得到控制，但肝癌的发病率没有明显下降，这跟查出脂肪肝后没得到重视有关。
误区3
脂肪肝不需要治疗？
患上脂肪肝后，不少人可能没有明显的症状，对日常生活和工作好像也没什么影响，觉得不需要治疗。
“这是不对的，即使没有症状也需要治疗。”何兴祥教授提醒，一定要按查明的脂肪肝病情，在医生的指导下，根据不同阶段采用不同的方法进行干预、治疗。
——如果查明是非酒精性的单纯性脂肪肝，主要以治疗性的生活方式改变（包括饮食、运动等）为主，控制体重、减少腰围。合并有肥胖的患者如果改变生活方式6～12个月体重仍未能降低5%以上，则需要药物治疗等医学干预。
——如果已经进展成非酒精性脂肪肝炎，要在医生的指导下，服用抗炎保肝药，控制好病情避免恶化。何兴祥教授透露，除了传统的抗炎保肝药物，广东医院还在探索洗涤菌群移植治疗脂肪肝，取得了满意的效果。
”肝炎是个拐点。”他再三提醒，如果不及早治疗，可成为肝脏肿瘤、糖尿病、心血管疾病、结直肠肿瘤的高危因素。除了治疗，还要避免喝酒、不吃损伤肝脏的药物。
误区4：
指标正常后就可以停药？
查出非酒精性脂肪肝炎，一些人接受药物治疗后，发现血清学指标正常便马上停药了。
“其实，一般的治疗疗程需要6～12个月以上，太早停药会反弹的。”何兴祥教授提醒，转氨酶需要恢复到病人自身的基线水平稳定之后、肝脏病理改变恢复后才能停药。所以，在整个治疗过程中，一定要遵医嘱，不要未治疗彻底便自行停药。
文：广州日报全媒体文字记者翁淑贤通讯员潘英媛
图：广州日报全媒体图片记者翁淑贤通讯员潘英媛
视频：广州日报全媒体视频记者翁淑贤通讯员潘英媛
剪辑：广州日报全媒体视频编辑闫琦
编辑：李津
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