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健脾固本之乙肝病例 [复制链接]

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男51岁,乙肝病史,五年发展为肝癌,术后转移,局部扩张,再增长为17厘米。现症状,乏力、纳差、低烧。

病因,乙肝,现肝癌晚期。

治肝当先实脾

患者先有乙肝,乙肝病因,湿热邪*长期潜伏于体内,加七情、饮食、劳倦使疾病加重或迁延,其原因在于正邪长期处于对峙局面,正气不能祛邪外出。

该病的治疗,清热利湿占绝大多数,大多苦寒清热之品,且湿热为该病的主要病因。主要是因为从中药中筛选对乙肝表面抗原有抑制作用的药,大多是这些苦寒清热药。

长时间运用清热利湿之品,苦寒之药,可伤脾胃之阳。患者多表现乏力,精神不振,失眠,纳差,便溏等。

治则益气健脾固本,佐以清热利湿之法治疗。首选四君子汤益气健脾,湿热未清者,加清热利湿药,补而不留邪,清而不伤正,标本同治。

治肝当先实脾,肝病大多表现倦怠,乏力,食欲不振,身体困重,恶心,呕吐,腹胀,便溏等一系列脾虚不运之症,以胁痛,肋部不适,头目眩晕等肝郁的症状。《金匮》见肝之病,知肝传脾,当先实脾。

处方:培土固本,培土即健旺脾胃,以制太过之肝目,以治脾胃未病之先,培土可复其元气,促使病情好转,临床上用四君子汤合四逆散,加消化药。

久病及肾,当益脾滋水涵木。

慢性肝病,因湿热不化者,可致脾失健运,脾虚气损。因情志抑郁者,可致肝之疏泄功能失调,气机阻滞,淤血形成。因久病及肾者,可致肾阴亏损,水不涵木。

治疗慢性肝病,不但要从肝治,从血治,而且要从肾治。

清热化湿,理气活血的中药,虽有祛邪的作用,但也有攻伐太过,损伤脾胃,耗伤精血之弊。久病,脾胃虚弱,肾虚的患者,每每有脾肾气虚的表现,此时补脾益肾即可补其虚衰,又可补救汤药之偏性,常是健脾药与益肾药物联合运用。

上面的病例,五年乙肝转为肝癌,可见之快。现症状,脾虚、发烧。

炮甲5克,柴胡10克,白芍15克,枳实15克,甘草3克,鳖甲20克(先),青蒿8克,内金10克,姜半夏10克,茯苓10克,陈皮5克,莱菔子12克,山楂8克,砂仁8克,木香5克(后)。

因此病例资料不全,未见舌脉,只能从理论上讲一下,大致上给一个处方。

近日还有一个肝硬化病人,五十岁,女,病史十几年,也是由乙肝转为肝硬化,前面治疗不详。现怕冷,纳差,头痛,口唇肌肉萎缩,腹泻。

柴胡8克,白芍15克,枳实15克,甘草3克,香附8克,姜半夏10克,茯神15克,陈皮5克,白芨10克,补骨脂10克,生姜3片,木香5克(后)。

乙肝治疗,不论大三阳,还是小三阳,一般无症状者,我的治疗,我师承这派有一个丸药,一般无需辩证,四到八周,即可转阴,转阴后,服用一段时间我们消化的脾胃药,也是丸剂,效果很好,但只是我不能讲出处方。

其它肝病也是如上面我讲的,脾胃合舒肝是原则,把握这个原则,即可做到以不变应万变。

针灸:健脾,老十针、腹针的八卦针法、上三皇、下三皇、章门、中脘、期门、三阴交、太溪、内关、公孙、背俞夹脊。

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