中医科科谱坚持锻炼,脂肪肝仍变肝硬化 [复制链接]

刘先生今年40来岁，因为平时应酬较多，加之自己管不住嘴，经常嗜食肥甘厚腻之品，虽然不喝酒，但他却从10多年前开始便患上了脂肪肝。

看着自己的肚子越来越大，刘先生也曾有过担忧，但是每次体检自己的肝功能都正常，便也没太在意。

然而三年前的一次检查发现，刘先生的肝功能已经出现明显异常，经医生完善各项检查后诊断为非酒精性脂肪性肝病（通常讲的脂肪肝属于这一类）。

除了间断服用药物护肝治疗外，为了缩小腰围，减轻体重，刘先生开始每天坚持慢跑五、六千米以上，从不间断。

而且会间断进行打羽毛球、篮球等高强度运动。

令人遗憾的是，刘先生仍然没有管住嘴，没有注意控制饮食，两三年内，他不仅体重不降，而且在用保肝药的情况下，肝功能也是起伏不定。

最近，医生检查确认他患上了重度脂肪肝、肝硬化及脾肿大，而且出现了尿酸高，血脂高的情况。

刘先生很不解，自己既不饮酒，又没有感染肝炎病*，小小的脂肪肝怎么就变成了肝硬化？

脂肪肝患者就诊时，医生常说的一句话是“管住嘴，迈开腿”，刘先生则是“迈开了腿”，却“管不住嘴”。

脂肪肝患者“管住嘴”以后，还应适量进行运动，运动可消耗热量，使体内脂肪减少。

但运动过度不妥，尤其转氨酶升高时，说明肝细胞正在损害，肝组织正在被破坏，此时剧烈运动会使肝组织血供显著减少，肝组织破坏加剧，肝纤维化随之加速。

散步时，运动系统、心肺、脑部等对血液的需求量高，肝脏血液供应量稍有下降；快走、爬楼时，肝脏等腹部器官的血液供应量显著减少，会令受损的肝细胞“雪上加霜”。

刘先生有转氨酶升高，每天慢跑五六千米，羽毛球、篮球运动量过大，肝脏血液供应不足，肝细胞继续受损、纤维化，发生肝硬化是必然的。

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。

脂肪性肝病严重威胁国人健康，目前已经取代病*性肝病成为全球第一大肝脏疾病。

正常人肝组织中含有少量脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量为肝重量的3%～5%。

如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上50%以上的肝细胞有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。

其临床表现不一，轻者无症状，重者病情凶猛。

一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

在肥胖、代谢综合征、2型糖尿病及长期过量饮酒的患者中，脂肪肝的患病率高达50%以上。

包括：

不合理的膳食结构，如高脂肪、高糖、高热量饮食，不吃早餐，频繁吃夜宵；

多坐少动的生活方式，长期伏案工作，缺少体育锻炼及活动导致每日摄入的能量过剩，转化为脂肪储存；

过量饮酒引发酒精性肝脏病变。

有肥胖、糖尿病、血脂异常、冠心病及脂肪肝家族史的人，往往更容易发生脂肪肝。

得了脂肪肝要怎么办？中医告诉你！

充足高质量的卧床睡眠很重要，不同程度的失眠会影响肝功能的恢复。

“卧，则血归于肝。”说的是人体在躺卧时血液较多地流向肝脏，从而促进肝细胞的康复。

需要注意的是，过长时间的睡眠反而不利于机体的新陈代谢。

因此，轻度脂肪肝患者应将每天的睡眠时间控制在8个小时左右。

情绪能治病，也可以防病。

良好的情绪是维持人的生理机能正常运行的前提，很多疾病患者可以通过自身机能调节而获得痊愈。

肝主疏泄，肝喜条达恶抑郁，情绪舒畅有利于恢复肝脏功能。

脂肪肝是常见病，多发病，经过积极的治疗可以很快逆转，脂肪肝患者需要减轻思想压力，端正心态，乐观面对。

饮食有节，管住嘴，七成饱，少食多餐，饮食结构合理，选择软、烂、清淡营养的食物。

忌酒。少吃高油、高糖、高脂的食物，多吃富含膳食纤维的食物，比如谷物、高纤维蔬菜。

多吃绿色蔬菜，既能补充营养，饱腹感强，也能减少身体代谢负担。

多采用煮、炖、烩等方式，减少煎、炒、炸等烹调方式。结合油的特性，炒菜推荐茶油、菜籽油，蒸、煮等推荐茶油、菜籽油、橄榄油。

合并高尿酸血症、糖尿病等患者的饮食调护还应根据患者的病性、体质、用药等具体情况，遵循辨证施食的原则。

由于脂肪肝患者的健康状况和运动能力各不相同，运动处方应个性化。

肝功能正常或者轻度异常的没有合并高血压等其它慢性病的可以选择以有氧运动为主，不宜操之过急。

建议选择一些缓和、容易坚持的运动项目，根据身体素质适当选择如快走、乒乓球、慢跑、游泳、武术，以及适合自己的各种舞蹈及球类运动等。

推荐小步快走的锻炼方式，小步快走简单、易掌握，不易导致颈肩腰腿损伤。

进行有氧运动宜选择环境优美、空气新鲜的地方，循序渐进、持之以恒。

运动应坚持每次30分钟以上，每周坚持至少分钟的有氧运动，以心率加快、微微出汗为宜。

运动要坚持循序渐进，加强体内的脂肪消耗，而不是短时间的剧烈运动。

运动时间最好选择日出后，如夏季可选择6:00-7:30之间，冬季7:30-9:00之间，其次可选择下午14～16时，但运动时不宜出汗过多、过急，尤其是秋冬季见汗即可。

合并肥胖症、血脂异常、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等慢性病的脂肪肝患者或者中重度肝损害者，医院获得个性化的运动处方。

1、单纯轻度脂肪肝，坚持上述生活方式至少三个月，脂肪肝多可恢复正常。

如果有睡眠不好和情绪不能控制等其它症状建议中医科门诊针灸等调整睡眠。

2、对于中、重度脂肪肝，在控制热量和适当锻炼的基础上，医生往往会根据患者具体情况开一些药，对合并的糖脂代谢紊乱和动脉硬化等情况进行治疗。

口服用药不宜过多。

中重度脂肪肝患者多合并有高血压、糖尿病、高尿酸血症等代谢综合征，常出现口干口苦，乏力，汗多，睡眠质量差，情绪难以控制等症状，建议常规配合针灸耳穴等中医治疗。

通过经络、腧穴的传导作用，通经脉，调气血，使阴阳归于相对平衡，脏腑功能趋于调和，从而达到治疾病的目的，并可大大减少其他药物的使用，增强生活方式调节的作用。

3、已经确诊脂肪肝的患者，建议每半年进行一次检查，包括：超声检查、肝肾功能、血脂、血糖等检查，判断肝脏的健康情况及其他可能的代谢紊乱。

科普专家

熊倩，副主任中医师

广州中医药大学医学硕士，医院（医院）工作经历，世代中医，是易扬和中医药学术思想（流派）第五代传人。中国针灸学会广东分会会员，切脉针灸大师、美国中科院名誉教授俞云教授及“广东省名中医”张均倡主任的亲传弟子，宝安区十佳共产*员，医院优秀医生，中医科科室骨干。

擅长各型肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、胃肠病、月经病、感冒、皮肤病、失眠、阳痿早泄及其它常见疾病的中西医结合治疗。