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正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%～5%。如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。
根据脂肪变性在肝脏累及的范围，又可分为轻、中、重三型，通常脂肪含量超过肝脏重量的5%～10%时被视为轻度脂肪肝，超过10%～25%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。
一、脂肪肝的临床表现
脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，患者多于体检时偶然发现。疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状，但与组织学损伤的严重程度无相关性。
中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多，误诊为急腹症而作剖腹手术。
此外，脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数患者也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。
重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等。
脂肪肝可发展为脂肪性肝炎→肝硬化→肝癌
二、形成脂肪肝的原因
病因很多，常见的为过量饮酒，慢性嗜酒者近60％发生脂肪肝；长期摄入高脂饮食或大量糖、淀粉等碳水化合物，肝脏脂肪合成过多；缺乏运动，造成肥胖，肝内脂肪堆积；糖尿病；慢性肝炎；某些药物引起的急性或慢性肝损害。
营养不良也会导致脂肪肝。因为肝脏是人体的新陈代谢中心，如果营养不良，人体蛋白质缺乏，导致极低密度脂蛋白合成减少，这样就会造成肝脏分解甘油三酯发生障碍，使脂肪在肝内堆积，脂肪肝也就产生了。
尤其是有些女性为了追求苗条的身材而长期节食，三餐只吃蔬菜和水果，肉类和主食一点不沾，反而有可能出现脂肪肝。
三、日常生活中如何防治脂肪肝
单纯的轻、中度脂肪肝一般不需要用药物治疗，配合健康的生活方式即可恢复。但如果患者合并代谢综合征或肝功能发生异常（比如转氨酶升高两倍）时，就需要辅助配合一些降压、降脂或护肝的药物，但是前提一定要改变生活方式，光靠单纯的吃药而一如既往的坚持往日的生活方式效果可能不尽人意。
1.禁酒
不管是哪一种脂肪肝都要禁酒，尤其是酒精性脂肪肝。研究表明，对于酒精性脂肪肝患者，禁酒后4-6周可以使肝内沉积的脂肪减少至正常。
2.减肥
在某种程度上，脂肪肝属于一种“富贵病”，往往肚子大、腰围粗、爱吃大鱼大肉、爱点外卖、爱吃各类果脯蜜饯零食的快乐肥宅人士更容易患脂肪肝。
减肥是个需要决心和毅力的长期工程，但是不要盲目节食，不然很容易导致蛋白质及微量元素摄入不足而危害身体健康，以及有绝望的饥饿感而减肥失败。
3.补充优质蛋白
蛋白质像个搬运工，可以以脂蛋白的形式帮你把肝内积存的脂肪清除出去，促进肝细胞的修复和再生。
来源于豆类、谷物的植物蛋白比动物蛋白更健康，因为动物蛋白富含胆固醇、饱和脂肪，这些都不利于肝脏健康。另外，应注意多种类维生素的补充，尤其是B族维生素、维生素C、叶酸等。
4.主食“糙”一点
如果你没有慢性胃肠道疾病或者肝硬化的话，不妨多吃点粗粮，比如荞麦、燕麦、玉米、红豆、绿豆、鹰嘴豆、红薯、紫薯、地瓜等，整体饱腹感更强，对血糖影响更小，且含有更多的矿物质及维生素。
5.适量脂肪
因为人体需要的某些必需脂肪酸必须从食物中获得，有些必需脂肪酸参与磷脂的合成，有利于脂肪从肝脏顺利的运出去，对脂肪肝的逆转有利。注意避免动物性油脂和富含胆固醇食物的摄入，比如鸡蛋、动物内脏等。
6.多选膳食纤维
膳食纤维可以辅助降血脂、降血糖、控制体重，提高饱腹感，帮助肝功能修复，可以多吃蔬菜、水果、菌藻类等食物。
7.戒零食
奶茶、糕点、蔗糖、糖果、果脯蜜饯、蛋*派、榴莲酥、奶油蛋糕……你能想象的这些加工的比较“甜蜜”的零食往往都是糖衣炮弹，对血糖、血脂影响很大，建议戒掉。
8.选择趋脂类食物
海带、小米、芝麻、油菜等含有促进磷脂合成的有效物质，乌龙茶、龙井茶、香菇、马兰、山楂、木耳等也有一定的调脂作用。
9.烹调方式
烹调方式最好用生蒸煮替代煎炸炒，尽量避免在外就餐或经常点外卖；饭店点餐时要有讲究，比如选择凉拌茄子会比油焖茄子更好，魔芋粉会比土豆粉更好等等；口味尽量淡一点，同时避免摄入过多的主食。
10.运动
千万不要吃饱了就睡，每天保持中等量的有氧运动。
四、脂肪肝的中医辨证治疗
（一）辨证病因
中医认为脂肪肝系指体内肥脂之气过多地蓄积于肝脏。认为由于过食油腻肥甘饮食，食而不运，脂膏留积于肝，从而导致肝脏功能失调，疏泄不利的一系列病症。
1饮食不节
暴饮暴食，喜食油腻肥甘或酒酪之品，胃纳过盛，超过运化能力，以致肥脂湿浊内停，积于肝内，肥气积盛，酿成此疾。
2气郁湿阻
七情所伤，气机不畅，或外感湿浊或湿邪内蕴，气郁湿阻，正常脂肥之气转运欠畅，遂积而发病。
3瘀血内阻
外伤或久病瘀血内停，瘀血阻于肝经，气机不畅，肥脂湿邪内蕴，与瘀血相搏，有形之物，阻于肝脏。
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肝脏虚衰
不论外感风寒湿邪，抑或内伤饮食，房室不节，都可损伤正气，引起脏腑功能失调。尤其是脾肾亏虚，脾虚水湿运化失司，水湿蓄积，气机不畅，痰湿瘀血诸物，均可内停于肝而发病。
（二）分型论治
1痰湿互结型
(1)表现为：
形体肥胖，胸脘满闷，腹胀，肝区胀痛，周身疼痛，倦怠乏力，大便黏腻不爽，小便清长，舌胖苔白厚腻，脉沉弦滑。
(2)治法：化痰祛湿
(3)方药：二陈汤加味
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湿热蕴结型
(1)表现为：
形体肥胖，脘腹胀满，右胁胀痛或胀满不舒，口苦咽干，口干不欲饮，厌油，食少纳呆，尿*，大便黏腻不爽，周身困重，精神疲乏，烦热，舌质红，苔*厚腻，脉滑数。
(2)治法：清热祛湿
(3)方药：茵陈蒿汤加味
3
肝郁脾虚型
(1)表现为：
胸胁胀满窜痛，喜太息，情志抑郁或急躁易怒，胃纳减少，腹胀便溏，泻下不爽，肠鸣矢气，或腹痛欲泻，胁后痛减，面色晦*而浮，舌质或红或淡，舌体较胖或有齿痕，苔白或腻，脉虚弦。
(2)治法：疏肝健脾
(3)方药：逍遥散加味或柴芍六君子汤
4
痰瘀阻滞型
(1)表现为：
肝区胀痛或刺痛，部位固定，腹胀痛不适，精神倦怠嗜睡，面色灰暗黧黑，舌质紫暗，或有瘀点，苔白腻，脉沉涩。
(2)治法：祛湿化痰，活血通络
(3)方药：二陈汤合桃红四物汤加减
5肝脾气虚型
(1)表现为：
肝区隐痛或隐隐不适，脘腹胀满，口腻纳呆，倦怠乏力，精神不振，头晕目眩，大便稀溏，舌质淡，舌体胖大，苔薄白或腻，脉沉细或弦细。
(2)治法：益气健脾养肝
(3)方药：补中益气汤加味
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肝肾阴虚型
(1)表现为：
形体消瘦，右胁隐痛不适，腰背劳困，视蒙，头晕目眩，失眠多梦，口干咽燥，眼目干涩，手足心热，时有牙衄鼻衄，小便短赤，大便干结，舌红少津，苔少，脉弦细数。
(2)治法：补益肝肾
(3)方药：六味地*汤合一贯煎加减
（三）中医治疗脂肪肝的方法
1保肝降脂汤药
保肝降脂汤药物组成精炼，是基于“涤痰软坚散结、活血化瘀、益肾健脾”治疗思路上确立的，提出了以祛邪、给邪以出路、消解病理产物等治标为主，益肾健脾以“润物细无声”为辅治疗脂肪肝的原则，以防闭门留寇之虞。
主方组成
金钱草30g
生牡蛎20g
虎杖15g
夏枯草15g
海藻15g
草决明20g
首乌20g
丹参20g
2针灸治疗脂肪肝
(1)治疗原则
针刺降脂的作用已得到肯定。根据脂肪肝的发病机理，其治则为健脾化湿、疏肝利胆、活血化瘀。
(2)针灸方法
①毫针治疗
●痰湿内停
取穴：肝俞、脾俞、阳陵泉、足三里、丰隆、公孙
手法：泻法
●肝郁气滞
取穴：肝俞、期门、阳陵泉、太冲
手法：泻法
●脾虚痰阻
取穴：肝俞、脾俞、中脘、气海、足三里、阴陵泉、三阴交、公孙
手法：平补平泻法
●血瘀阻络
取穴：肝俞、膈俞、章门、支沟、阳陵泉、太冲
手法：泻法
3艾灸
主穴：三焦俞、脾俞、关元、足三里
配穴：天枢、三阴交、丰隆、阴陵泉
操作：每次选主穴及配穴各两个，用隔姜灸法，每穴灸7壮，每天1次，1个月为1疗程，或暴露施灸穴位，点燃艾条，间接灸施治。
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全身经络推拿、药浴和中医熏蒸
治疗脂肪肝
⑴治疗原则
通过全身经络推拿，重点穴位点穴，打通全身经络，促进气血运行，从而达到健脾、祛除痰湿、祛除肝瘀血瘀，达到降脂健肝的疗效。
⑵全身经络推拿
运用中医推、拿、弹、拨、捏的方法，打通经络瘀阻，祛除湿邪，健脾疏肝，达到祛脂效果。
⑶周天药浴治疗脂肪肝
周天药浴是用对症药方熬制的汤药稀释后进行泡浴。通过热力的作用，促进药物的吸收和渗透，打通任督二脉、贯通大小周天，从而祛除瘀阻和湿邪。
⑷中药熏蒸加全身推拿祛除脂肪肝
把对症中药加入离子发生器，产生中药热蒸汽，重点熏蒸双肋部和腹部，使药力借助热力，渗入人体。同时再配合重点部位的经络疏通和点穴，打开瘀阻的经络，使气血循环加快，从而达到健脾利湿，祛除肝郁血瘀，降低脂肪的功效。
五、注意
忠告
脂肪肝可以发展为肝炎、肝硬化、肝癌。
脂肪肝不是亚健康，是疾病。
脂肪肝可以治愈。
脂肪肝不是胖人、饮酒者的专利。瘦人也可以患脂肪肝。
脂肪肝需要整体治疗而不是仅仅吃药。
重视脂肪肝的早期诊断早期治疗，就不会等到肝炎、肝硬化、糖尿病、冠心病才想起治疗。
脂肪肝可以复发，所以不能“胡吃海塞”。
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