脂肪肝就像青春痘
小王：脂肪肝大家都有，对健康没什么影响，不用管。
老李：没错，脂肪肝就像青春痘，我身边好多人都有，没什么大不了的，无关紧要。
脂肪肝=脂肪性肝炎
柠檬：检查结果上写着脂肪性肝炎，这不就是脂肪肝嘛，也没多严重吧？
小张：脂肪肝的全称不就是脂肪性肝炎嘛。
脂肪肝体形就是胖
哆啦A梦：只要胖了，就得提防脂肪肝。
小静：脂肪肝不就是胖了，脂肪多了，才有的脂肪肝吗？
脂肪肝一提起来不少人都在脑子里都有固定印象咱们今天就好好说说大家给脂肪肝贴上的这些标签到底对不对
脂肪肝就像青春痘稀松平常？
病例：45岁的王先生不吸烟不饮酒，近3年体检每年都发现有转氨酶的轻度升高，因为高的不多，所以并没有在意。另外王先生每一年体检都会查肝胆脾超声，近10年来超声结果都提示他有脂肪肝，而且也由轻度逐渐变成了重度，但王先生觉得脂肪肝就像高中时的青春痘，你有我有大家都有，对健康没什么影响，不用管。然而，当王先生拿到了今年的体检报告时傻了眼，转氨酶仍然还是轻度升高但是超声报告中的脂肪肝字样没了，取而代之的是三个字：肝硬化！王先生百思不得其解，也没得过肝炎，还不喝酒，怎么就得了肝硬化了呢？
这一类隐源性的肝硬化其实真正的病因就是脂肪肝脂肪肝不仅能引起肝硬化甚至能够发展为肝癌经常在体检的报告单上看到转氨酶升高这是肝脏的炎症或者有细胞坏死之后肝脏出现了异常或者肝细胞的非正常损伤转氨酶就会有变化
脂肪肝不就是肝里脂肪多了吗？怎么会让肝细胞损伤了呢？
正常脂肪的代谢从肠道吸收到肝脏会变成低密度脂蛋白通过载脂蛋白转运到肝脏外如果长时间肝脏脂肪沉积就会在肝脏的周围形成一层脂肪膜整个肝脏代谢和转化的过程都会有所下降
脂肪肝=脂肪性肝炎？
脂肪肝指的是肝细胞内脂肪堆积过多的病变脂肪性肝炎是病情进展之后出现了肝脏的坏死增生之后的表现所以它们两个是不能相提并论的可以说脂肪性肝炎是脂肪肝进展的下一个阶段如果患者出现了脂肪性肝炎将来出现肝硬化肝癌的几率要远远高于单纯性脂肪肝所以对于合并有肝功异常转氨酶升高的患者要提高重视要减少再发展的可能
脂肪肝如果是发展到脂肪性肝炎的话，转氨酶一定就会升高吗？这个时候是不可逆的吗？
这个是不一定的因为很多脂肪性肝炎的病人其实转氨酶并不高但是如果这个病人有脂肪肝的病史又没有其他原因可以解释的转氨酶升高并且转氨酶的升高是持续性的升高这个时候就一定要警惕了这个病人可能有脂肪性肝炎脂肪性肝炎其实是可以逆转的但是要注意的是如果病人已经有脂肪性肝炎了一定要让病人立即进行干预如果放任不管那有可能就像之前提到的王先生一样了发展成肝硬化那就不可逆转了
胖人易得脂肪肝？
肥胖的人不一定都有脂肪肝但肥胖是脂肪肝的一个非常大的危险因素看上去不胖的人也可能有脂肪肝
那可不可以自测一下自己有没有脂肪肝呢？
可以看一下两个指标体重指数和腰臀比体重指数也叫作BMI是体重除以身高的平方体重是以公斤为单位的身高是以米为单位的BMI的正常值是小于24的但是一定要大于18.5如果小于18.5的那就是偏瘦了这也是不健康的大于等于24说明超重了如果大于28那就是肥胖了所以一旦BMI大于等于24就提示这个人有患脂肪肝的可能第二个指标腰臀比腰臀比是腰围跟臀围的比值它反映的是内脏脂肪含量的指标男性的腰臀比超过0.9女性患者超过0.85的话表示可能有脂肪肝的危险因素像梨形身材也就是腹型肥胖的人患脂肪肝的比例是很大的当然判断脂肪肝的标准还是要做肝脏影像学的检查
那我有脂肪肝我就饿着不吃饭减肥，这样能把脂肪肝减没吗？
在饥饿的状态下如果没有淀粉类葡萄糖类作为供能的源泉身体就会动用体内的脂肪和蛋白质作为供能的来源在动用蛋白质和脂肪的过程中会产生过量的脂肪酸脂肪酸会运送到肝脏内部如果超过了肝脏对脂肪酸的代谢就会造成脂肪酸在肝脏内蓄积反而加重了脂肪代谢紊乱其实对于单纯性脂肪肝的治疗一个原则就是减肥如果一年之内体重下降到3%到5%单纯性脂肪肝是可以逆转的如果体重下降7%到10%转氨酶高的或者有脂肪性肝炎也是可以逆转的就算不逆转它也可以大幅度好转如果在一年之内体重下降达到10%并且能够维持一年以上肝纤维化或者更严重的脂肪肝也都是可以好转的
王颖
副主任医师、副教授，医学博士，硕士研究生导师
辽宁省细胞生物学会消化疾病与转化医学专业委员会委员
辽宁省门静脉高压联盟委员
近年主要从事脂肪性肝病、炎症性肠病等相关的临床和科研工作。先后发表，目前承担辽宁省自然科学基金、辽宁省教育厅课题、中国肝炎基金会天晴肝病研究基金课题共3项；发表论文近20篇，其中SCI6篇。
关琳
中国医科大学附属第一院消化内科副主任医师、副教授
辽宁省细胞生物学学会消化疾病与转化医学专业委员会理事
辽宁省免疫学会消化免疫分会委员
辽宁省门静脉高压联盟会委员
辽宁省基层卫生学会消化系统疾病防治专业委员会代谢性脂肪肝学组委员兼秘书
参与多项国家及省市课题，发表国内外论文10余篇。
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