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脂肪肝
体检报告
一看到体检报告写着「脂肪肝」，很多人会这么想“脂肪肝应该是因为我吃得太油腻了，吃清淡点就好了”。然而，脂肪肝并不全是因为油脂摄入过多所致。
认为脂肪肝等于油脂摄入过多是一种常见的望文生义。肝细胞是脂肪代谢的关键场所，肝细胞进行脂肪代谢的任何环节出现问题，都可以导致脂肪堆积在肝细胞里，而不仅仅是因为摄入脂肪过多。这些问题包括：脂肪酸分解和转移的障碍、脂肪合成过多、肝细胞中*及营养不良等。因此，脂肪肝并不一定是由于脂肪摄入过多引起的。
No.1
什么是脂肪肝？
脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。肝脏是人体代谢脂肪的重要器官，各种原因引起的肝细胞内脂肪过度堆积时就形成了脂肪肝。
No.2
脂肪肝有什么症状？
早期绝大多数脂肪肝患者无任何症状，最常见的症状是乏力，但与病情的严重程度不成比例；部分患者有右上腹轻度不适、隐痛或上腹胀痛等不典型的症状。严重的脂肪肝患者可出现皮肤瘙痒、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发展为肝硬化的患者可出现腹水、出血等严重并发症。有一半患者会出现肝脏肿大，右上腹可触摸到肿大的肝脏。
No.3
脂肪肝有哪些诱因？
一.酒精性脂肪肝
酒精也在肝内代谢，长期的酒精损伤会导致肝脏细胞对脂肪的代谢能力降低，进而导致脂肪在肝内的堆积，形成脂肪肝。长期嗜酒者肝穿刺活检，75%~95%有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80~克则酒精性脂肪肝的发生率增长5~25倍。
二.非酒精性脂肪肝
非酒精性脂肪肝是指除酒精外的其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，主要可以分为以下几类：
1.糖尿病脂肪肝：糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有50%~80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。
2.肥胖性脂肪肝：肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%~50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%~94%。肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。
3.快速减肥性脂肪肝：禁食、过分节食或其他快速减轻体重（体重骤减5kg/月）等情况可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。
4.营养不良性脂肪肝：营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。
5.药物性脂肪肝：某些药物或化学*物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。
6.妊娠脂肪肝：多在第一胎妊娠34~40周时发病，在妊娠后期，由于激素异常增多，肝脂肪代谢发生障碍，引起脂肪在肝细胞及其他组织器官迅速堆积，结果使肝细胞肿胀并发生脂肪变性，肾、胰、脑、骨髓也可出现脂肪变性。病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。
7.其他疾病引起的脂肪肝：结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病*性肝炎病人若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善，还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中*性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。
友情提醒：
肥胖、糖尿病（尤其是肥胖伴2型糖尿病）、高脂血症、嗜酒（每日摄入乙醇40g连续5年以上或连续5d每日摄入乙醇大于80g）、有服药史（如激素）等人群易得脂肪肝，建议定期进行肝功能检查
No.4
瘦的人就不会有脂肪肝？
并不是瘦的人就不会得脂肪肝，有些人，不胖、不喝酒、没吃药、没肝炎，而且饮食少且清淡，也查出脂肪肝了，这又是为什么呢？肝脏不仅合成与分解脂肪，还合成脂蛋白，这种蛋白质是脂肪从肝内向肝外转运的运输车队，长期营养不良的人由于体内蛋白质缺乏，难以合成足够的脂蛋白，肝脏无法向外转运多余的脂肪，这些脂肪就堆积在肝脏本身，导致了脂肪肝。所以，瘦子也是会得脂肪肝的哦。
No.5
如何正确对待脂肪肝？
单纯性脂肪肝本身并非是一种严重疾病，但由于它跟其他方面的健康问题有不小的关系，所以发现脂肪肝还应该进一步排查原因，同时进行干预，脂肪肝的干预原则，主要是去除诱因，控制饮食，加强锻炼。
1.去除诱因
找出脂肪肝诱因并戒除诱因，这是第一步也是很重要的一步。
2.控制并均衡饮食
控制高能量、高脂肪、高热量等食物的摄入量，饮食尽量多样化（建议每周食物种类不低于25种），粗细搭配，同时保证摄入充足的优质蛋白质、维生素和膳食纤维，并摄入适量的Ω-3多不饱和脂肪酸（脂肪肝人群Ω-3的摄入量不低于mg/天）
友情提醒：
中国居民饮食大部分以碳水化合物（米饭、面食等）为主食，而摄入过多碳水化合物，易刺激胰岛素分泌过量，从而促进脂肪合成，增加患脂肪肝的风险，因此，日常饮食应控制碳水化合物、软饮料（不含酒精的饮料，如汽水、橘子水等）、甜食等食物的摄入量。
3.适量运动
坚持一定量的运动，如快步行走、踩自行车、跑步等，每周中等强度运动时间达到分钟
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