北京哪家医院可以治疗白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/问：乙肝大三阳小三阳的女性能怀孕吗？
答：依据中华医学会妇产科分会产科学组在年做的一个关于乙肝母婴阻断的指南，对大小三阳孕妇有这样一个概念：
大三阳指的是乙肝表面抗原阳性，乙肝的E抗原阳性，和乙肝的核心抗体阳性，小三阳就是乙肝表面抗原阳性，E抗体阳性，核心抗体阳性。小三阳经常是从大三阳演变过来的，说明体内病*复制不那么活跃了，也代表其传染性降低。
就妊娠保健这一方面来说，在准备妊娠的三到六个月，应该进行乙肝五项的常规检测，如果乙肝表面抗原是阴性，那说明没有进行过乙肝疫苗的注射，建议在孕前进行乙肝疫苗的常规接种，但如果检测时发现乙肝表面抗原是阳性，也不用特别恐慌，需要进一步检查肝功能，做肝脏的彩超，去传染科门诊进行常规的咨询与评估，如果肝功能正常，没有临床症状，仅仅是乙肝携带者，是可以正常妊娠的。
问：乙肝感染孕妇对胎儿是否影响？
答：目前认为乙肝表面抗原阳性的感染者，在新生儿缺陷、胎儿的畸形或流产这些方面，与普通人群没有区别。因此乙肝感染者在妊娠与生产这方面，对胎儿及新生儿的影响与普通人是一样的。
可能从母亲的角度，最担心会不会传染给孩子，也就是我们所说的母婴传播。我们所说的母婴传播，实际上包括宫内感染，也包括生产过程中的感染。一般来说宫内感染非常少见，国内专家认为宫内感染发生率小于3%，大部分发生在分娩过程中及产后。所以我们产科学组关于母婴传播阻断的指南中，强烈建议大家，在新生儿出生后之后，按照正规的母婴传播阻断的方法来对孩子进行保护。
问：怀孕前发现肝功异常怎么办？
答：如果是说在孕前检查肝功就有异常，并且乙肝表面抗原呈阳性，如果想怀孕，还是应该到感染科的门诊进行正规治疗，等肝功能恢复正常，并在半年后复查肝功仍然正常，就可以正常怀孕。
问：怀孕后发现肝功异常怎么办？
答：国内的产科学组专家制定指南时建议，如果是谷丙转氨酶升高，但低于正常值的两倍（80单位/每升）这个水平，同时胆红素没有升高，这样的患者需要加强监测，一到两周就需要进行一次肝功检查，包括肝脏彩超及肝纤维化指标的监测，并可以继续妊娠。
但如果谷丙转氨酶升高已经超过正常值的两倍，一般来说是大于80单位/升，或者是胆红素水平有升高，这样的孕妇需要进行正规治疗，必要的时候需要终止妊娠。
问：怀孕期间能注射乙肝疫苗吗？
答：一般情况下建议在怀孕前接种乙肝疫苗。但也有的人在接种乙肝疫苗过程中发现自己怀孕了，是可以继续妊娠，并在妊娠过程中继续完成乙肝疫苗三针的接种。也就是说，乙肝疫苗对胎儿没有影响，完全可以在妊娠期间接种的。
问：乙肝孕妇是否需要做乙肝病*DNA的检测？
答：无论是大小三阳，乙肝的表面抗原都是阳性，都有传染性。但对于乙肝病*DNA的检测方法来说，大概有30%的小三阳孕妇，和大部分大三阳孕妇，进行乙肝病*DNA检测的时候，会出现乙肝病*阴性的结果，但这不能说明不具有传染性，她的新生儿出生后也需要做免疫阻断。所以如果是肝功能正常的大小三阳孕妇，在妊娠期间进行乙肝病*DNA的检测，并不是十分必要。
内容审核：*明莉医大一院产科副主任
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