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生儿育女，做幸福母亲，是每位女性的愿望。然而，对于广大的乙肝女性来说，生育却让她们倍感苦涩、恐惧和踌躇。
中国是乙肝大国，其中约有50%的乙肝患者是母婴传播所致，而且成人肝硬化、肝癌90%以上是婴幼儿时期感染乙肝病*所致。
因此，无论是为了满足乙肝女性的做母亲愿望，还是为了控制乙肝形势，做好乙肝母婴阻断都至关重要。
今天，我们专门邀请到中国医师协会感染科医师分会副会长、中华医学会肝病学分会和感染病学分会常委、河南省医学会感染病学分会主任委员、医院感染科主任医师尚佳教授，来为我们讲解乙肝母婴阻断的相关问题。
1.乙肝病*是通过哪些途径传染给宝宝的呢?
母婴传播主要发生在围产期，多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播，随着乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白的应用，母婴传播已大为减少。
2.乙肝女性到底能不能生育健康的宝宝?
可以生宝宝，医院专科就诊，在充分权重的基础上，在医生的指导下制定合理规范的母婴阻断计划。
3.乙肝女性什么情况下可以怀孕？
a.有生育要求的慢性乙型肝炎患者，若有治疗适应症，应尽量在孕前应用干扰素或NAs治疗，以期在孕前6个月完成治疗。在治疗期间应采取可靠避孕措施。
b.对于妊娠期间乙型肝炎发作者，与患者及家属沟通，应积极应用乙肝抗病*药物，辅助保肝降酶药物，药物选择推荐替诺福韦或替比夫定。
4.抗病*治疗期间意外怀孕了，怎么办?
对于抗病*治疗期间意外妊娠的患者，如应用干扰素治疗，建议终止妊娠。如应用口服NAs药物：若应用的是妊娠B级药物(LDT或TDF)或LAM，在充分沟通、权衡利弊的情况下，治疗可继续；若应用的是ETV、ADV，在充分沟通、权衡利弊的情况下，需换用TDF或LDT继续治疗，不建议终止妊娠。
5.乙肝女性孕期如何监测和管理?
妊娠患者血清HBVDNA高载量是母婴传播的高危因素之一，新生儿标准乙肝免疫预防及母亲有效的抗病*治疗可显著降低HBV母婴传播的发生率。妊娠中后期如果检测HBVDNA载量大于2×IU/ml，在与患者充分沟通并权衡利弊后，可于妊娠第24～28周开始给予TDF、LDT或LAM。建议于产后1～3个月停药，停药后可以母乳喂养。
6.孕期注射免疫球蛋白，有用吗?
没有循证医学的证据表明注射免疫球蛋白对阻断母婴传播有很明确的作用，关键是要抗病*治疗。
7.乙肝孕妇生产过程中应该注意什么？
母婴传播主要发生在围产期，多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播，所以不管采取什么样的分娩方式，尽量避免胎儿与母体血液的接触。
8.宝宝出生后应采取什么样的阻断措施?
单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为87.8%。对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24h内尽早（最好在出生后12h）注射免疫球蛋白，同时在不同部位接种10μg重组酵母乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。
9.有必要给宝宝注射进口乙肝疫苗吗?
接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法，但多次注射免疫球蛋白及过度追求进口疫苗没有科学证据。
10.乙肝妈妈能给宝宝母乳喂养吗?
版乙肝防治指南写到：新生儿在出生12h内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。母乳喂养不是禁忌，我们没有权利剥夺一个母亲的权力，但是如果母乳期间妈妈乳头有破损，尽量避免母乳喂养。
11.乙肝妈妈与宝宝相处应该注意什么?
HBV不经呼吸道和消化道传播，因此，日常学习、工作或生活接触不会传染HBV。流行病学和实验研究未发现HBV能经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播。
12.什么时候可以检查宝宝的感染情况?
乙肝母婴阻断成功与否由合适时机检测的HBsAg为依据，产后6月内对婴儿检测乙肝五项有假阳性可能，循证医学证据建议在婴儿7月龄以后再进行相关免疫及核酸检测，我们常推荐1岁以后进行。
13.宝宝有了抗体，今后会不会消失?
接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年，因此，一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs10mIU/mL，可给予加强免疫。
14.如果宝宝感染了乙肝，怎么办？
儿童HBV感染者常处于免疫耐受期，通常不考虑抗病*治疗。对于进展期肝病或肝硬化患儿，应及时抗病*治疗，但需考虑长期治疗安全性及耐药性问题。临床试验表明普通IFN-a治疗儿童患者的疗效与成人患者相当。IFN-a用于儿童患者的推荐剂量为每周3次，每次3~6MU/m2体表面积，最大剂量不超过10MU/m2。但IFN-a不能用于1岁以下儿童治疗。在充分知情同意的基础上，2~11岁也可选用ETV治疗，12~17岁可选用ETV或ＴＤＦ治疗。
15.父婴传播怎么阻断？
男性抗病*治疗患者的生育问题：应用干扰素治疗的男性患者，应在停药后6个月方可考虑生育；应用NAs抗病*治疗的男性患者，目前尚无证据表明NAs治疗对精子的不良影响，可在与患者充分沟通的前提下考虑生育。
15.有什么想对各位乙肝患者说的?
我们不能因为乙肝的存在剥夺一个女人当母亲的权力，医院专科医生的指导下，相信您一定会生一个健康的宝宝，切忌私自用药。
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