北京白癜风医院哪家治疗最好 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/一直以来大家都是“闻乙肝色怕”！据统计，目前我国慢乙肝感染者约万例随着科学知识的普及越来越多的育医院咨询渴望用科学的手段诞育一个健康的宝宝乙肝女性到底能不能怀孕？会不会传染给宝宝？要不要治疗？会不会影响孩子的健康？该选择哪种分娩方式好呢？接下来就由温医大附一院感染内科副主任张磊为大家介绍乙肝妈妈的怀孕全攻略！
我国是乙肝的中高流行区，一般人群中乙肝表面抗原（HbsAg）阳性率约为6.1%，孕产妇中HbsAg阳性率约为6.3%。母婴传播是乙肝病*的重要传播途径，相当一部分的乙肝是由母亲传染给孩子的。所有妊娠早期的妇女均应筛查乙肝，若HbsAg阳性即表明存在乙肝病*感染，要及时做好病情评估。如果不做免疫预防措施，那么这些乙肝妈妈所生的孩子有70-90%的可能会感染乙肝病*，新生儿一旦感染，则90%以上会发展为慢性乙肝患者。
该怎么阻断乙肝的母婴传播？
如果母亲HbsAg阳性，则一定要针对孩子做阻断。无论母亲是大三阳还是小三阳，都提示母亲有乙肝，孩子出生后就需要注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合阻断，乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白需要在出生后24小时内进行注射，且越早注射越好。乙肝疫苗需要注射三次，第一针于出生后24小时内注射，第二针于出生后一个月时注射，第三针于出生后六个月时注射。而乙肝免疫球蛋白注射一次即可。对于大三阳或者病*载量比较高的母亲，除了需要对孩子进行阻断外，对母亲也可以采取措施，即在孕中晚期给予母亲抗病*药物治疗，将病*载量降下来，联合措施可以进一步提高阻断效果。阻断效果
对于小三阳的乙肝母亲，孩子出生后注射乙肝疫苗以及乙肝免疫球蛋白，阻断效果可以达到99%，甚至是%。
对于大三阳或乙肝病*水平高的母亲来说，如果孩子出生后只注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，阻断效果也可达到95%以上，甚至是97%-98%。如果孕期额外口服抗病*药物，则阻断效果会进一步提高，可以达到99%，甚至是%。
什么时候进行抗病*治疗？
1以治疗乙肝为目的并不是每位乙肝病*高的育龄期妇女都需要抗病*治疗。一般来说，只有当感染乙肝病*的育龄女性出现肝功能异常或肝硬化时才需要进行抗病*治疗。具体可参考下面图解：注：ALT：谷丙转氨酶或丙氨酸氨基转移酶；ULN：正常值参考范围的上限，如正常范围上限为50U/L，则1×ULN即为50，2×ULN即为，……以此类推。2以阻断乙肝为目的经病情评估后肝功能正常的未服用抗病*药物的孕妇，在妊娠中期检测HBVDNA水平，根据HBVDNA水平，决定是否需要进行抗病*治疗以阻断HBV母婴传播。若孕妇HBVDNA≥2×IU/mL，经知情同意后，可于妊娠28周给予抗病*治疗。若孕妇HBVDNA＜2×IU/mL，发生HBV母婴传播的风险低，一般对其新生儿给予乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白免疫即可预防，不需要抗病*治疗。对于超过妊娠28周首次就诊的孕妇，若HBVDNA≥2×IU/mL，仍建议尽早给予抗病*治疗。
抗病*药物要吃多久？
一般来说，妊娠期服用抗病*药物的母亲的停药时机取决于妊娠期抗病*治疗的目的：①以阻断HBV母婴传播为目的而服用抗病*药物的孕妇，产后应常规检测两对半情况，如果发现不仅病*载量下降明显，并且大三阳甚至变成了小三阳或乙肝表面抗原水平也明显下降，提示抗病*治疗效果良好，可继续抗病*治疗。反之，经知情同意后，可以考虑产后立即停药（因个别人停药后会有肝炎活动可能，需严密监测）。②以治疗乙肝为目的而服用抗病*药物的孕妇，产后不能停药，应长期抗病*治疗。
乙肝妈妈可以母乳喂养吗？
①母亲未服用抗病*药物，新生儿接受规范的联合免疫之后，可以进行母乳喂养，母乳喂养并未增加乙肝母婴传播的发生率。如母乳喂养期间母亲出现乙型肝炎活动，建议至感染内科就诊。如果接受替诺福韦抗病*治疗，则可以继续母乳喂养。②以阻断母婴传播为目的而服用抗病*药物的孕妇，分娩后停药，婴儿已接受联合免疫，可以母乳喂养。③以治疗乙肝为目的而服用抗病*药物的孕妇，分娩后继续用药。如果服用替诺福韦，因其在乳汁中药物含量很少，可以进行母乳喂养。
该选择哪种分娩方式？
目前认为分娩方式与母婴传播风险没有确切关系，剖宫产并未降低乙肝母婴传播的发生率。因此，不建议根据乙肝病*数量选择分娩方式，而应根据产科指征决定分娩方式。专家介绍张磊，副主任医师，温医大附一院感染内科副主任，浙江省中西医结合学会实验医学专业委员会委员，温州市医学会医学微生物与免疫学分会委员。主持浙江省教育厅项目1项，温州市科技局项目2项。参与国家自然科学基金项目1项。在国内外期刊发表论文10余篇。参与编写人民卫生出版社出版的《临床执业医师实践技能分册》《临床执业助理医师实践技能分册》。获年民革中央抗击新冠肺炎疫情先进个人，浙江民革防控抗疫先进个人。工作以来一直从事感染性疾病及传染病的临床、科研和教学工作，擅长各种病*性肝炎、慢性肝病、颅内感染、发热待查等疾病的诊断与治疗。★门诊时间：周三全天南白象院区▼往期精彩回顾▼
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