乙肝复发人数庞大
停药复发比例过五成
目前在我国,慢乙肝停药复发比例超过50%,复发患者至少已超过万。
年年底,乙肝领域近20位专家联名发表了《核苷(酸)类药物联合治疗慢性乙型肝炎专家建议》,首次对乙肝复发再治给出了明确的定义:曾经接受过口服抗病*治疗24周以上,期间由于各种原因停药后,病情再次复发(乙肝病*阳性,ALT大于2倍正常值),需再次进行口服抗病*治疗。
什么原因导致乙肝复发
导致乙肝复发的根本原因是乙肝病*继续复制:由于目前所有口服抗病*药物都是通过长期抑制病*复制来减少疾病进展,对位于肝细胞核内的乙肝病*复制模板cccDNA尚无法彻底清除,因此停药后,乙肝病*有可能继续复制导致慢乙肝复发。数据显示,目前临床上应用的口服抗病*药物停药后复发比率在50%以上。
不规范停药现象的普遍存在,使乙肝复发现状更加严峻。一项针对患者依从性的万人调研结果发现:63%的慢乙肝患者在口服抗病*药物过程中都曾经有过自行停药的行为,停药后,有57%的患者病情加重。
复发再治与初治不同,再治疗难度增大
首先复发患者都是经过抗病*治疗的,很多患者至少用过一种口服抗病*药物,有些患者已经产生耐药,或耐药风险较高,再治疗时需要医生根据以往病史给出个体化方案。同时,复发患者再治疗时信心下降,要花大量时间和精力。
除治疗复杂度增加外,在治疗策略上,乙肝复发再治也与初治有所不同。目前对于乙肝复发规范治疗是关键,主要有两大治疗策略:
一、选择两种没有交叉耐药位点的口服抗病*药进行联合治疗;
二、根据以往用药史,换用与以往用药没有交叉耐药位点的口服抗病*药物。
怎样预防和减少乙肝复发1
慢性乙肝必须应用抗HBV药物,如只应用“保肝”、“护肝”药,虽然可能一时缓解症状,转氨酶(ALT)也可能降为正常,但在停药后就会立即反跳,这不只是复发问题,而是这些药掩盖了疾病本质,实际病情仍在进展。
2
抗病*药物的应用一定要规范,在专科医生的指导下应用,不可半途而废,不可随便停药,坚持“长期用药”的原则。不能“见好就收”。
3
定期的检查。定期检测对正在治疗和已经停药的患者都很重要,可以使患者对病情做到心中有数,同时医生可以有的放矢地给出治疗方案。
4
饮食调理。肝病患者的饮食一定要非常的注意,注意饮食的结构,一定要营养均衡,新鲜的蔬果可以多吃,适量的蛋白质以及肉类也是要涉及的,不能吃的太偏,也不能吃的太多清淡。
对于已经复发的乙肝患者,专家建议患者不要把复发怪罪在治疗药物上,应树立战胜疾病的信心,知晓长期抗病*是乙肝治疗的关键,积极再次开始抗病*,主动将以往用药史、治疗效果、以及停药情况和医生做充分沟通,以便医生制定有针对性的再治疗方案。
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