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第36期
小编语：在门诊看病的时候，发现很多乙肝患者不知道怎样做检查，有的检查结果不全面，需要完善检查，也有的做了一些不重要的检查，造成了不必要的浪费。其实，乙肝患者由于处于不同的疾病发展阶段，所需要做的检查也是不尽相同的。
福利专区：
本期文章后留言乙肝相关问题，专家进行专业解答
本期内容：认识乙肝，从检查开始
专家：昆明医院主任医师戴虹
专家介绍：
戴虹、女、年12月出生于昭通，年7月毕业于昆明医学院医疗系，年8月晋升为主任医师。科副主任、三级医师、中国医师协会云南省医师协会感染科医师分会委员；云南省医学会结核病学分会委员；云南省省级及昆明市市级医疗事故技术鉴定委员会成员；省级“甲型H1N1流感”、“人感染禽流感”等突发传染病诊治专家组成员。省传染病与寄生虫病学会会员；中国中西医结合研究会云南中西医结合会会员；附一院司法鉴定中心专家。
从事临床一线工作近30年，具有丰富的临床、教学经验和一定的科研能力。医院年度职业道德先进个人及院年度先进个人；昆明医科大学“三育人”优秀教师及云南省维持无脊灰先进个人。
擅长疾病：
感染性疾病及肝病，尤其是病*性肝炎、肝衰竭、艾滋病、寄生虫病及不明原因发热的诊治及疑难、危重症的处理。
门诊出诊时间及地点：
时间：周四下午
地点：昆明医科大学附一院感染病科专家门诊
问：乙肝到底是什么？
戴虹：
乙型病*性肝炎是由
乙肝病*（HBV）引起的、
以肝脏炎性病变为主，
并可引起多器官损害的一种疾病，
少数患者可转化为肝硬化或肝癌。
随着社会的进步，
人们的健康意识也在不断增强。
每年的体检为人们的健康提供了必要的保障。
血液检查是最常见的检查项目之一，
除了血常规、生化检查外，
乙肝五项检查也是其中必不可少的内容。
但是乙肝五项的检查意义你真的知道吗?
我们常常说的有没有抗体、
“大三阳”、
“小三阳”都是什么意思你都知道吗？
乙肝广泛流行于世界各国，
已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，
众所周知我国是个乙肝大国，
乙肝已经成为我国最常见的感染性疾病之一。
它的发病率高，
传染性强，
而乙肝五项也称为乙肝两对半，
是用来检测乙肝病*（HBV）感染的一种血清标志物的检查，
医院最常用的检测方法。
它包括
表面抗原(HBsAg)、
表面抗体(抗HBsAb)、
e抗原(HBeAg)、
e抗体(抗HBeAb)
以及核心抗体(抗HBcAb)，
通过乙肝五项的检测就能够
判断一个人是否感染了乙肝，
或者感染乙肝的具体情况。
问：那么乙肝五项检查的各项意义是什么呢？
戴虹：
1、乙肝表面抗原(HBsAg)：
它在乙肝感染者血液中出现最早，
滴度高，
标志着有乙肝病*的存在。
所以，
这项检查结果显示时阳性时，
就可确定感染了乙型肝炎病*。
2、乙肝表面抗体(HBsAb)：
是一种保护性抗体，
它的阳性表示已经感染过了乙肝病*，
或者接种过乙肝疫苗，
从而产生了保护性的抗体。
“表面抗体”的阳性是好事，
这就标志你的体内存在乙肝病*的抗体，
就基本不会再被“乙肝”找上门了。
3、乙肝e抗原(HBeAg)：
e抗原是乙肝病*复制的标志。
它可以判定病*传染性的大小。
如果检查时显示阳性，
就表示病*在体内复制活跃，
血液中的带*量就大，
传染性也强。
所以，
e抗原阳性绝对不是一件好事情。
4、乙肝e抗体(HBeAb)：
e抗体显示阳性，
表示乙型肝炎相对好转，
病*的复制已经从活跃转为相对静止，
血中带*量减少，
传染性也相对降低了。
5、乙肝核心抗体(HBcAb)：
它主要反映的是
肝内HBV病*复制的情况，
曾经感染过或正在感染者都
可能会出现此项阳性。
问：分别了解了乙肝五项的意义，那么我们常说的“大三阳”、“小三阳”又是什么意思呢？
戴虹：
我们先来认识一下乙肝五项的化验单，
医院乙肝五项的化验单五项的顺序是不变的，
从上至下分别为
乙肝表面抗原(HBsAg)、
乙肝表面抗体(HBsAb)、
乙肝e抗原(HBeAg)、
乙肝e抗体(HBeAb)、
乙肝核心抗体(HBcAb)。
我们常说的“大三阳”是指
检验单中的第1、3、5项阳性，
即乙肝的表面抗原(HBsAg)、
乙肝e抗原(HBeAg)、
乙肝核心抗体(HBcAb)三项阳性。
此时说明患者感染了
急性或者慢性的乙肝，
此时病*具有较强的传染性，
容易传染给其他人。
更容易进展为慢性乙肝。
小三阳是指是指
化验单中第1、4、5项阳性，
即乙肝表面抗原(HBsAg)、
乙肝e抗体(HBeAb)、
乙肝核心抗体(HBcAb)三项阳性。
这同样说明患者感染了
急、慢性的乙肝，
“小三阳”一般是由“大三阳”转变来的。
说明机体对乙肝e抗原产生了一定的免疫力，
说明病情较大三阳好转，
乙肝病*的传染性相对较弱。
还有一种常见的情况，
检验单全都显示阴性，
得到这样的结果，
一般会有两种情况出现：
1、这说明此人体内，
没有能够抵抗乙肝病*的抗体，
这类人就很容易被乙肝病*感染，
属于易感染人群。
2、说明此人以前曾接种过乙肝疫苗，
但现在已经过了乙肝疫苗的保护期。
像这两种情况的人，
医院注射乙肝疫苗，
使机体能够产生抗体，
这样才能有效的抵抗乙肝病*的侵袭。
问：五项检查对于乙肝的意义在哪里呢？
戴虹：
无论是否感染乙肝，
作为常规体检项目，
我们应该对乙肝五项有初步的认识。
如果没有抗体要及时进行乙肝疫苗的注射，
如果已有乙肝感染需
医院进行进一步的检查，
以免贻误最佳治疗时机。
临床检查中，
医院用于
判断是否感染乙肝病*的最常用检查，
主要用于鉴别乙肝大、小三阳，
在乙肝治疗中发挥着十分重要的作用，
但由于我们中的很多人
对于乙肝检查知识的匮乏，
以至于陷入盲目的痛苦中，
那么究竟乙肝五项检查注意事项有哪些呢?
五项检查注意事项，
肝病专家另外提醒，
乙肝五项检查是用来判断
是否感染乙肝或粗略估计病*复制水平的初步检查，
对于病情严重程度的评估参考性不大，
因而对于那些已经被确诊为乙肝的患者，
想要全面了解和分析病情，
还应同时结合肝功能、
HBVDNA、
B超等检查结果来判定，
且做乙肝检查一定医院，
这样才能保证检查结果的准确性。
特别声明：以上内容仅做科普知识宣传，不作为患者病情诊断依据，患者详细的诊断结果和治疗方案，需医院进行就诊和检查后，医生才能根据具体情况进行判断！
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