北京好皮炎专科医院 https://mjbk.familydoctor.com.cn/bjbdfyy_zx/53545/乙肝五项就是我们常说的乙肝两对半，主要是感染了乙肝病*以后的血清标记物，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体，其中每一项代表不同的临床意义。
1.乙型肝炎表面抗原，其本身不是完整的乙肝病*，而是乙肝病*的外壳，它本身没有传染性但有抗原性，它只是乙肝病*感染的标志之一。当它阳性时可以表示过去感染过乙肝病*，或者目前正在受到乙肝病*的感染。
2.乙型肝炎表面抗体，是机体受HBsAg刺激而产生的相应抗体，它可以与HBsAg相结合，在体内其他免疫系统共同作用下清除病*，以保护机体不再受HBV的感染。所以抗-HBs是具有特异性保护功能的中和抗体，有抗-HBs，表明机体已产生免疫力，不容易感染乙肝病*。
3.乙型肝炎e抗原，英文缩写为HBeAg，HBeAg在急性肝炎时呈一过性增高，出现于ALT上升前的潜伏期，以后随着病情好转而迅速下降，最后可逐渐消失，HBeAg在乙肝活动期检出率升高，表明肝细胞有较严重的损伤，患者有很强的传染性。
4.乙型肝炎e抗体，英文缩写为HBeAb，它是机体受HBeAg刺激而产生的相应抗体，它对乙肝病*无保护作用，在此情况下，虽然血清中无HBeAg，但病*仍在复制，可出现病加剧现象。
5.乙肝核心抗体（HBcAb）是乙肝病*核心抗原的对应抗体，它也不是保护性抗体，它的存在反而是受到乙肝病*侵害的指标之一。它阳性说明肯定接触过乙肝病*，检测HBcAb具有流行病学调查意义。
尽管乙肝五项的每一项都有不同的临床意义，但是在临床工作中对于疾病的判断，但从某一项是否异常很难对病情做出判断，应把乙肝五项作为一个统一整体分析，这样才能准确科学的评估患者病情。以下是常见的乙肝五项表现形式：
1.+-+-+（一三五阳性），即俗称的“大三阳”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病*携带者体内乙肝病*的免疫指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病*复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能、肝脏彩超检测情况和患者的自觉症状，也就是说，并非“大三阳”就表示疾病很严重，只是以上三项指标阳性体现病*在机体内存在时的免疫状态。
2.+---+（一五阳性），乙肝大三阳转小二阳对于病情的诊断并没有重要的诊断意义，患者还需要检查HBVDNA、肝功能、B超。根据HBVDNA检查结果判断乙肝小二阳患者是否存在病*变异，如果是病*变异导致乙肝大三阳转成小二阳，则要尽快治疗，否则病情会恶化。如果乙肝大三阳转小二阳后没有病*变异，患者的肝功能和B超结果也正常，则说明病情正在向好的方向发展。如果乙肝大三阳转小二阳后没有病*变异，但患者的肝功能或B超结果异常，则也要继续治疗，否则小二阳也会发生肝纤维化，向肝硬化、肝癌发展。
3.+--++（一三五阳性），所谓“小三阳”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病*携带者体内乙肝病*的免疫学指标：即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，其中与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性，而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。“小三阳”患者分两种情况，其一是病*阴性的小三阳，其二是病*阳性的小三阳，某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事，其实是一个认识误区，病*阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。此时一定要完善肝功能、肝脏彩超等评估病情。
4.-+--+（二五阳性），说明曾经接触过乙肝病*，正处于恢复期，体内已经有了保护性抗体，是一种好现象。99.99%的情况下是乙肝两对半阳性是没有传染性的。
5.-+-++（二四五阳性），类似于二五阳。
6.---++（四五阳性），多见于近期既往感染或者急性期感染恢复期，这种情况建议去完善乙肝病*DNA检测，如果病情检测阴性，可以考虑注射乙肝疫苗预防感染。
7.----+（单五阳性），多见于既往感染或急性感染窗口期，这种情况建议去完善乙肝病*DNA检测，如果病情检测阴性，可以考虑注射乙肝疫苗预防感染。
8.-+---（单二阳性），这是一种比较理想的状态，多见于注射乙肝疫苗后或者HBV感染后已康复，这种情况对乙肝病*有免疫力，一般不会再次感染。
9.-----（全阴性）这种情况说明未感染过HBV，但对病*也没有抵抗力，建议注射乙肝疫苗预防感染。
10.乙肝表面抗原阳性结合其他各项情况，只要该项阳性就可确诊乙肝病*感染，这种情况应进一步完善肝功能、肝脏彩超、乙肝病*DNA及肝硬度检测，根据监测结果决定下一步诊疗方案。
11.其他各种少见情况，如果伴有乙肝表面抗体阳性，多数说明对乙肝病*有抵抗力，加入乙肝表面抗原及抗体全阴性，且伴有其他阳性，多见于非典型性或亚临床性HBV感染，此时应结合肝功能和乙肝病*DNA综合评估。
对于以上论述，多见于定性的乙肝五项，但为了更准确评估病情，建议采用定量的乙肝五项，尤其是判断是否需要注射乙肝疫苗具有更重要得意义。
