▼本文作者▼乙肝疫苗功不可没
在年，我国乙肝表面抗原阳性率高达9.75%，乙肝疫苗纳入计划免疫管理后，新生儿感染率大幅下降。年的调查显示5岁以下儿童乙肝携带率已下降到0.32%。意味着实施乙肝疫苗以来，超过万的儿童免于乙肝感染。
接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病*感染的最有效的方法。乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿，15岁以下没有免疫的人群和高危人群。对于不同人群乙肝疫苗注射有何注意事项？
关于乙肝疫苗，你关心的几个问题
一：新生儿乙型肝炎疫苗的预防
1．对于HBsAg阴性母亲的新生儿，在出生12小时内尽早接种10μg重组酵母乙型肝炎疫苗，在1月龄和6月龄时分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗。2．对于HBsAg阳性母亲的新生儿，在出生12小时内尽早注射IU乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，同时在不同部位接种10μg重组酵母乙型肝炎疫苗，并在1月龄和6月龄时分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗。建议对HBsAg阳性母亲所生儿童，于接种第3针乙型肝炎疫苗后1～2个月时进行HBsAg和抗-HBs检测。若HBsAg阴性、抗-HBs＜10mIU/mL，可按0、1和6个月免疫程序再接种3针乙型肝炎疫苗；若HBsAg阳性，为免疫失败，应定期监测。3．对于HBsAg不详母亲所生早产儿、低体质量儿，在出生12小时内尽早接种第1针乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白。满1月龄后，再按0、1和6个月程序完成3针乙型肝炎疫苗免疫。4．新生儿在出生12小时内接种乙型肝炎疫苗和HBIG后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。
二：如何补种？
对于未接种或未完成全程乙型肝炎疫苗免疫的儿童，应及时进行补种。第1针与第2针间隔时间应≥28d，第2针与第3针间隔时间应≥60d。
三：乙肝疫苗注射没有反应者该如何接种？
对于免疫功能低下或无应答的成人，应增加疫苗的接种剂量(如60ug)和针次；对3针免疫程序无应答者，可再接种1针60ug或3针20ug乙型肝炎疫苗，并于第2次接种乙型肝炎疫苗后1-2个月检测血清抗-HBs，如仍无应答，可再接种1针60ug重组酵母乙型肝炎疫苗。
四：意外暴露乙型肝炎病*者该如何处理？
1.在伤口周围轻轻挤压，排出伤口中的血液，再对伤口用0.9%NaCl溶液冲洗，然后用消*液处理。2.应立即检测HBVDNA、HBsAg,3-6个月后复查。3.如接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs阳性(抗-HBs≥10mIU/mL)者，可不进行处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs10mIU/mL或抗-HBs水平不详者，应立即注射乙肝免疫球蛋白～IU，同时在不同部位接种1针乙型肝炎疫苗(20μg)，于1个月和6个月后分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗(20μg)。
五：高危人群筛查和疫苗接种
鼓励在不涉及入托、入学和入职的健康体格检查中或就医时，进行HBsAg、抗-HBc和抗-HBs筛查；对高危人群、孕妇、接受抗肿瘤(化学治疗或放射治疗)或免疫抑制剂或直接抗HCV药物治疗者、HIV感染者，筛查HBsAg、抗-HBc和抗-HBs，对均阴性者，建议接种乙型肝炎疫苗。作者介绍
蒋卫民
医院感染科
博士主任医师教授硕导
华山北院感染科执行主任
简介：中华医学会感染病学分会第十一届委员会艾滋病学组成员；上海市医师协会感染病分会委员；医院协会感染病分会委员；上海市中西医结合肝病学会委员；中华医学会热带病与寄生虫学会艾滋病学委员；上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会骨结核组成员；上海市艾滋病治疗专家组成员
擅长：各种病*性肝炎、肝功能异常、各种发热性疾病、寄生虫疾病、感染性疾病的诊断和治疗
华山总院门诊时间：周一下午（肝病门诊）、周四上午（特需门诊）
华山北院门诊时间：周二上午、周三上午
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