曾经有一位女性患者，怀孕4个医院，化验单到手一看，她居然是乙肝病*携带者，为“小三阳”。发现这样始料未及的结果，患者及其家属当时就傻眼了，医院，有的大夫告诉他们，应该在胎儿时期注射一种疫苗，而有的大夫则直接告诉他们，孩子已经被感染，他们可以选择生下或者引产。此时，整个家庭都乱了手脚。事实上，这样的案例在临床上并不罕见。
众所周知，母婴传播是乙肝最重要的传播途径，我国约有30%～50%的乙肝患者是母婴传播所致，成人肝硬化、肝癌90%以上是婴幼儿时期感染上乙肝病*的。乙肝患者的体液具有传染性，体液具体包括精液，阴道分泌液、乳汁、血液、淋巴液、脑脊髓的液体、胸腔的液体、腹膜的液体、关节的液体、羊水等。这些都属于人体的体液，只要体液含有乙肝病*，就具有传染性。
而母婴传播包括两方面的内容，一个是垂直传播，另外一方面就是水平传播。大家一直认为母婴传播就是垂直传播，其实不然。在宫内传播引起的只占10%，怀孕期间在子宫内胎儿被传染的只是10%，不是很高。主要的是在围产期和出生后的密切生活接触水平传播。作为一个大三阳母亲，孩子出生后被感染性的可能性达到90%～95%，E抗原阴性的乙肝母亲生下的孩子感染概率要比E抗原阳性的低一半，大概45%～40%。
但我们在临床上发现，很多家庭中，因为母亲或父亲感染了乙肝病*而使自己的子女都成为乙肝病*携带者。除了乙肝的母婴传播外，人们还发现患有乙肝的父亲也会将病*传染给孩子。不同的是，乙肝的母婴传播主要是围产期将病*传染给孩子，有可能在孩子出生前就已经感染了乙肝病*，而乙肝的父婴传播主要是孩子出生后，由于孩子对乙肝病*的免疫力缺乏，通过生活中的密切接触，感染乙肝病*，这种感染方式，我们称之为水平传播。
父婴生活中密切接触感染乙肝病*一般需要两个必要条件：一是孩子的机体免疫系统不健全或孩子继承了他们对乙肝病*免疫的缺陷，使得在生活中接触感染乙肝病*。二是孩子的皮肤黏膜的损伤给乙肝病*的传染带来机会。而这种生活密切接触的感染主要发生在年龄较小的、免疫系统不健全的孩子中。
那么，乙肝病患者究竟能不能怀孕？万一怀孕了怎么办？
通常情况下，乙肝病*携带者和经过治疗病情长期平稳者，完全能够结婚生育。事实上，大多数的乙肝患者是慢性乙肝病*携带者，他们的身体无任何不适，能够正常地生活和学习，检查肝功也完全正常，这些携带者的检查结果通常只有乙肝病*指标为阳性（大三阳、小三阳等），完全可以结婚生育。
乙肝患者怀孕应该注意婴儿预防治疗
对于携带乙肝病*的孕妇，不论是大三阳、小三阳都应尽早注射“乙肝免疫球蛋白”，之后每月再加强注射一次。医院化验一次肝功能，并积极接受护肝治疗。婴儿出生后也应立即注射乙肝免疫球蛋白；作为乙肝病*携带者的产妇，其乳汁中带有乙肝病*，因此千万不要用母乳喂养。在喂养时，应该格外注意卫生。妈妈每次用奶瓶喂奶前，都要给奶瓶消*，自己也要仔细清洗双手；平时不要亲吻孩子，更不要口对口地喂宝宝吃饭；应尽量减少同宝宝身体上的过多接触，自己用的洗漱用品，餐具要勤消*，并且保证与宝宝的用品绝对隔离。
如果乙肝患者原先病情发作，身体不适，医院的正规治疗，获得临床治愈，病情稳定一年以上时间，身体无任何不适，肝功始终正常，这时也可结婚生育，宝宝一旦出生，必须及时按照“0、1、6方案”注射乙肝疫苗。此外，在新生儿出生满2个月、满7个月时，还要抽血查“两对半”和乙肝病*DNA，了解宝宝的免疫是否成功。
事实上，乙肝患者或乙肝携带者的伴侣也应积极防护。众所周知，性传播也是乙肝病*的传播方式之一，男女双方如果一方为乙肝表面抗原携带者，健康一方也应在医师的建议下，进行接种乙肝疫苗。接种乙肝疫苗后，一般可维持3～5年以上的免疫能力，可在3年或5年后再重复接种，很大一部分人接种一次乙肝疫苗就能够终身受益。
对于人口比较多的大家庭来说，家庭中如果有一名乙肝患者，那么全家都应注射乙肝疫苗，全家都是高危人群。通常男、女都要停药半年之后再要小孩，这样才能保证优生优育。
但事实上，在妊娠期孕妇注射乙肝免疫球蛋白，也只能是减少孩子的宫内感染机会，不能杜绝宫内感染。有很多孕妇实施了阻断母婴传播措施之后，仍然有少数孩子会“免疫失败”。失败最常见的原因是宫内感染，即胎儿在母亲子宫内就被感染了。宫内感染是目前难以解决的问题，宫内感染一旦发生，孩子出生后采取的一切预防措施都没有用处。另一个失败原因是母体内所含有的病*量太多，有研究指出，高病*含量孕妇，即使曾多次注射乙肝免疫球蛋白，仍有43%的胎儿发生宫内感染。鉴于上述原因，对携带乙肝病*的孕妇，一定要进行病*定量检测。在采取“联合免疫多重阻断”的同时，可应用一些高效、安全的抗病*药物，加大抑制病*的复制能力，往往可能更大幅度减少胎儿的宫内感染。
乙肝患者什么时候不宜怀孕
现症的急性乙肝，伴有明显的肝功能异常，在没有使病情稳定以前，最好暂缓怀孕。乙肝病*感染时间较长且肝脏损害严重，肝脏活组织病理检查证实为肝硬化，伴有明显的血小板减少，脾脏功能亢进，凝血功能障碍的。慢性乙肝患者肝功能异常较为明显，且肝功能波动较大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症；慢性乙肝患者伴有严重的肝外系统表现，如肾病、再生障碍性贫血等。曾有过怀孕史，但因肝脏不能承受而终止妊娠者；乙肝病*感染者伴有妇产科疾患不宜怀孕者，如有重复剖宫产史者。
乙肝患者怀孕的最佳时机
一般只要肝功能正常，并且在一定时间内病情较稳定，不论大小三阳都可以怀孕；但大三阳患者最好先治疗再怀孕，大三阳需要在医生指导下进行正规抗病*治疗半年或一年，而后停半年，检查合格后再考虑怀孕，停药期间选择避孕套避孕；准备怀孕的女性可以在受孕前1个月在医生指导下将抗病*治疗的药物换成妊娠安全性较高的药物。使用干扰素治疗的乙肝女患者，则必须停药半年以上才能考虑怀孕。
