乙肝临床治愈困难吗省医表妹守好治疗原则, [复制链接]

慢乙肝患者的治疗历程，各有各的不同，有人如愿取得了理想的治疗效果，也有人苦苦追寻有效的治疗方法。目前，乙肝的治疗通常可以达到三种效果，阶段性治愈、功能性治愈和临床治愈。或许，对于乙肝患者来说，达到阶段性治愈以及功能性治愈并不难，实现阶段性的好转、症状消失。但是，要想达到临床治愈，似乎不是一件容易的事情，甚至很多人治疗数年，依然达不到临床治愈标准。

那么，对于慢乙肝来说，要想达到临床治愈就真的那么困难吗？临床治愈究竟要达到哪种治疗程度呢？在曾经，临床治愈与功能性治愈均代表肝病症状消失，肝功能恢复正常，随着医疗科技的发展，临床的乙肝“临床治愈”标准有了更为严格的指标要求。首先，乙肝临床治愈要求肝功能恢复正常，且受损的肝脏得到完整修复，例如部分肝纤维化患者要求实现肝纤维化的逆转；其次，乙肝临床治愈需要达到血清中检测不到完整的乙肝病*，hbv-dna检测低于临床下限（50copies/ml）；另外，乙肝临床治愈还需达到表面抗原的血清转换，表面抗原消失，表面抗体产生；最后，需要连续检测1-2年，肝功能指标和病*指标均无异常。

从以上标准中我们可以看出，达到乙肝的临床治愈似乎有很长的路要走，似乎标志着乙肝的彻底治愈。结果并非如此，乙肝的临床治愈也绝非是乙肝的彻底治愈，还有较大的差别。乙肝的彻底治愈是指不仅仅血清中检查不到乙肝病*，且肝细胞中不存在共价环状DNA，也不存在被整合的乙肝病*。通过治疗手段，乙肝达到彻底治愈几乎不可能。不过，达到临床治愈的慢乙肝患者，有一部分可以通过长期的免疫应答，达到自愈，我们称之为“经治后自愈”，是治疗手段和体内免疫系统共同作用的结果。

要实现乙肝的临床治愈是不是十分困难，是不是少之又少呢？在17年之前，乙肝的临床治愈率确实比较低，可能还不足10%的概率。但是，随着乙肝治疗水平的提升，以及乙肝治疗用药的进步，乙肝的临床治愈率得到了显著的提升。目前，对于病情不是十分严重的慢乙肝患者来说，临床治愈率几乎可以达到30%。虽然乙肝的临床治愈没有之前显得那么困难，但是也要求我们不能违背乙肝治疗的原则。就乙肝的治疗原则，省医的表妹，以及她所在的团队，概要地总结了几点。

1、不盲目抗病*：要想实现乙肝的临床治愈，不仅仅要依靠药物抑制病*复制，而且要实现综合免疫应答的改善，实现停药后的完全应答。所以，抗病*治疗不可盲目进行，需要达到乙肝的抗病*治疗标准方可进行，有利于T细胞的持续产生。达不到乙肝抗病*治疗标准，一般不建议服用抗病*用药。

2、抗病*是根本：对于达到抗病*治疗标准者，抗病*是实现临床治愈的根本。很多试图采用保肝治疗、保守治疗或者纯粹中药调理的方法只能治疗表面，解决不了病发的本质，是不可取的。从整个中西医临床来看，进行抗病*治疗即使无法达到临床治愈，也是预防肝纤维化或肝硬化的最有效途径。

3、抗病*需规范：抗病*治疗有很多种方式，干扰素、NAs、包括两者的序贯和配合，甚至包括一些仪器的辅助、中药的辅助，这些均需做好病情的掌握以及分型。乙肝抗病*治疗，绝非是单纯的吃吃药就能达到目的，需要结合多种检测，去判定治疗的重点。

近年来，精准医疗被临床医学不断的重视，相信也是乙肝治疗中需要重点坚持的原则。在曾经的乙肝治疗过程中，不分型、不分类、少检测、少评估导致了诊疗的不精准。在看诊不明确的情况下，进行乙肝的治疗当然达不到理想的治疗效果。所以，近年来通过临床的不断总结，打破原有的治疗模式，乙肝临床治愈率得到有效的提升。还望，今后乙肝治疗历程不再复杂，医学科技再有突破。

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