齐鲁晚报·齐鲁壹点通讯员曹铮7月28日是第十个“世界肝炎日”，今年的主题是“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”。齐鲁晚报·齐鲁壹点记者采访了淄博市疾病预防控制中心免疫预防所所长、副主任医师黄振水，请他为大家谈谈如何接种乙肝疫苗。目前来说，乙肝患者主要通过药物治疗、抗病毒治疗，但很难根治，因此预防接种乙肝疫苗显得尤为重要。接种乙肝疫苗是预防乙型病毒性肝炎最有效、最经济手段。年乙肝疫苗纳入计划免疫管理，年乙肝疫苗纳入免疫规划，通过新生儿免费接种乙肝疫苗、查漏补种、高危人群自愿自费接种等措施，群众对乙肝疫苗接受度、乙肝疫苗接种率逐年提高，乙型病毒性肝炎得到有效控制，5岁以下儿童表面抗原携带率由年的0.96%降至年的0.16%，8年间我市5岁以下儿童乙肝表面抗原携带者就减少了2万多人，每年可为社会节省2个多亿的临床治疗费用，取得巨大的社会效益和经济效益。接种乙肝疫苗时，有时会遇到以下几种情况：按照免疫程序打完三针乙肝疫苗后没有产生抗体怎么办？可选择另一厂家的更大剂量乙肝疫苗，按“0～1～6”再次接种3针，全程接种1～2个月后检测乙肝五项，如仍无抗体，可再接种1针60μg重组酵母乙肝疫苗。以前未接种过乙肝疫苗或以前接种过乙肝疫苗但未检测表面抗体或接种过乙肝疫苗但表面抗体阴性，该如何选择乙肝疫苗？表面抗体阴性，建议加测表面抗原和核心抗体，如果该2项指标均阴性，应按0～1～6程序接种3剂次乙肝疫苗；如表面抗原和核心抗体全为阳性，则毋需接种乙肝疫苗。以前接种了3针乙肝疫苗，当时也检测表面抗体阳性，但现在表面抗体呈阴性了，怎么打乙肝疫苗？接种疫苗成功产生表面抗体后，随着时间的推移，抗体滴度会下降或消失，预防乙肝病毒的效果逐渐减弱，因此要注意检查体内乙肝抗体滴度。表面抗体阴性，为了确定该孩子是否对乙肝疫苗有免疫记忆，最好再接种1剂次乙肝疫苗，2周后再检测表面抗体,如表面抗体明显升高，可不接种第二和第三剂次乙肝疫苗；如接种1剂次乙肝疫苗后，表面抗体水平较低或阴性，建议接种第二和第三剂次乙肝疫苗意外暴露乙肝病毒该怎么办？（1）在伤口周围轻轻挤压，排出伤口中的血液，再对伤口进行生理盐水冲洗，然后用消毒液处理。（2）如已接种过乙肝疫苗，且已知表面抗体阳性者（一般表面抗体≥10mIU/ml），可不进行特殊处理。如未接种过乙肝疫苗，或虽接种过乙肝疫苗，但表面抗体弱阳性（一般表面抗体10mIU/ml）或表面抗体水平不详者，应立即注射乙肝免疫球蛋白～IU，同时在不同部位接种1针乙肝疫苗（20μg），于1和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗（20μg）。（3）应立即检测乙肝病毒载量、表面抗原，3～6个月后复查。
