白癜风的发病原因 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/tsyl_bjzkbdfyy/2818/新闻上说天津师范大学一学生因乙肝大三阳，被安排住单间，感觉被孤立了，自杀了。我知道乙肝携带者没什么传染性。但是乙肝病毒携带者，大三阳,小三阳，乙肝病人有什么区别吗？传染性都一样？
首先解释几个概念：
1、乙型肝炎病毒（HBV）携带者：指HBV表面抗原（HBsAg）阳性，但肝功能正常的患者。2、大三阳,小三阳是根据患者HBV血清学标志物（乙肝五项）的不同来划分：大三阳指HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+。小三阳指HBsAg+、抗-HBe+、抗-HBc+。可以看出，两者的区别就是HBeAg还是其抗体阳性。一般HBeAg+代表病毒复制活跃，HBVDNA载量较高，因此患者的体液中HBVDNA检测往往也是阳性，传播给别人的风险较高。注：+代表阳性。3、乙型肝炎（乙肝）是根据患者有无炎症等临床症状来划分：一般以丙氨酸氨基转移酶（ALT）作为肝脏炎性指标，ALT升高就是肝炎。
临床上其实并不以“大三阳”“小三阳”或有无肝炎来区分患者，而是结合两者划分为如下几种状态：ALT正常、HBeAg+（immunetolerant）ALT升高、HBeAg+（Immuneactive）
ALT正常、HBeAg—（Immunecontrol）
ALT升高、HBeAg—（Immuneescape）
而之所以这么划分是因为涉及是否开始抗病毒治疗，如何治疗的问题。具体可以参见WHO年3月最新发表的指南：
携带者多数是因为幼年感染或母婴感染，免疫系统不成熟，无法识别乙肝病毒，发生了乙肝免疫耐受，此时人体是和乙肝病毒和平相处的，病毒不会对携带者造成明显伤害。但因为病毒复制会占用营养物质，并且主要聚集地在肝脏，所以有慢性肝损害，需要定期检查肝功能、DNA定量检测，只要肝功能正常，一般来说没有治疗必要，也没有有效治疗手段。成年人由于某种突发状况（过度劳累或免疫系统突然增强），开始识别乙肝病毒，会开始攻击病毒。由于病毒聚集于肝细胞内部，杀毒过程会损害肝细胞，造成肝脏损伤，临床指标就是肝功能不正常，一般肝功能到正常值的两倍（80以上），就需要进行抗病毒治疗了。
