母乳是婴幼儿最好的营养来源。世界卫生组织建议，在婴儿最初6个月内给予纯母乳喂养，6个月至2岁或更长时间继续母乳喂养并添加辅食。
大多数孕妈妈可能都知道母乳喂养的好处，但是在病房里很多准妈妈仍会有疑惑，自己患乙型肝炎能不能喂奶，需不需要查查病毒载量啊？后面则为大家解答肝炎病毒感染能不能进行正常的母乳喂养。
1.乙型肝炎病毒感染
母亲乙肝表面抗原阳性，即可诊断HBV感染，其新生儿生后需注射乙肝免疫球蛋白和第1针乙肝疫苗，并在1月龄和6月龄分别接种第2针和第3针乙肝疫苗。注射乙肝免疫球蛋白后半小时左右即会发挥作用，对乙肝病毒产生一个维持1-2个月的短期免疫力。3针的乙肝疫苗则为宝宝建立一个长效的保护。经过了这些正规的联合免疫预防之后，宝宝们就不会被乙肝病毒钻空子啦。
乙肝病毒的传播几乎都发生于分娩过程中，与母乳喂养关系并不大。虽然感染乙肝母亲的乳汁中存在病毒，但经过上述的联合免疫预防，有大量研究表明无论母亲病毒载量高低，或者乙肝大三阳还是小三阳，母乳喂养均不增加母婴传播的风险。
因此无论乙肝病毒载量的高低，均可进行母乳喂养，也无需检测乳汁中HBVDNA。此外新生儿出生后，就可以接触母亲，并吸吮乳头，无需等待免疫接种之后在开始。如果新生儿/婴儿口腔存在溃疡或其他损伤，且接受乙肝疫苗和免疫球蛋白联合免疫的新生儿也已经具有免疫力，故无需停止母乳喂养。
如果孕妈妈们担心自己病毒载量高，分娩过程中孩子感染了该怎么办,不用提前治一治吗？确实，病毒载量高的孕妇新生儿暴露的病毒量也高，联合免疫预防后仍存在约5%免疫预防失败可能。因此可依据病毒栽量的高低在孕中期或孕晚期以后遵医嘱服用一些抗病毒药物，以进一步减少母婴传播。
简言之，各种母乳喂养相关指南也指出，母亲乙型肝炎病毒感染，均可进行母乳喂养。
2.丙型肝炎病毒感染
丙型肝炎的诊断依据是抗丙肝病毒抗体和丙肝病毒RNA。未经治疗情况下，抗体阳性90%以上为慢性感染，如RNA检查阳性，则确认感染。现今已有直接治疗丙肝的药物，大部分可治愈，但治疗期间需要严格避孕。所以抗体阳性，但RNA阴性时，并不会发生母婴传播。丙肝的传播与分娩方式或喂养方式无关，故可以母乳喂养。但至今对丙肝缺乏免疫预防措施，为慎重起见，如果乳头皲裂、出血或新生儿口腔存在溃疡或其他损伤，应暂停直接母乳喂养，先将乳汁消毒后再进行喂养。
3.甲型及戊型肝炎病毒感染
甲型肝炎及戊型肝炎经消化道传播，如感染后在分娩时已经恢复，母乳喂养不会引起病毒的传播。而分娩前2-3个月内或哺乳期发生感染，乳汁中可检测到病毒RNA，但母乳喂养也不引起新生儿甲型肝炎或戊型肝炎，故仍可进行母乳喂养。但母亲病情较重时可暂停母乳喂养，以利于母亲病情恢复。
所以不要因为有这几种肝炎就对母乳喂养望而却步，那样是不利于孩子健康成长的。家人们也需要给予妈妈们鼓励和支持哦。
（河南省妇幼保健院产一科）