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TUhjnbcbe - 2024/5/17 17:58:00
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上一期常见病核保专题,介绍了肺结节、高血压和乳腺结节的核保。

咱们这一期接着介绍冠心病、甲状腺结节、乙肝的核保问题。

(主要介绍重疾险和医疗险的智能核保,人工核保可以按照保险公司相应流程进行。因不同保险公司,不同产品的核保标准不完全相同,本文仅供参考,投保时请以具体核保结论为准。)

1.冠心病。

冠心病,全称叫作冠状动脉粥样硬化性心脏病。

冠心病在传统的认知中,好多都是中老年人群才会得,但现在冠心病似乎正在出现年轻化的趋势。

因为冠心病危害大,难治愈,保险公司对于冠心病患者的投保,都是持谨慎的态度。

非常遗憾,重疾险和常规医疗险,通常对于冠心病患者,都是拒保的。

但冠心病人群,仍然可以尝试投保防癌医疗险和免健康告知的普惠型医疗保险。

2.甲状腺结节。

甲状腺结节算是比较常见的。

甲状腺结节核保的关键指标包括:性质(良性/恶性)、结节大小、甲功检查、TI-RADS分级、治疗情况。

投保时,投保人至少应该明确自身关于这几项关键指标的数据。

下图所示,是比较有代表性的某保险公司关于甲状腺结节的核保情况,可供参考。

简单总结一下图中所示的核保要求。

对于良性甲状腺结节,如果已经手术切除超过半年,且期间复查甲状腺超声无异常,重疾险和医疗险都是有很大可能标准体正常承保的。

如果没有手术治疗,则要视甲状腺结节分级等情况而定,可能会除外责任,或者拒保。

.乙肝。

乙肝大三阳和乙肝小三阳的核保是不一样的。

大三阳通常是无法购买重疾险和常规医疗险的。

小三阳则还是有可能正常买到保险的。

下面具体说一下乙肝小三阳。

核保的关键指标就是肝功,时间节点通常是6个月。

下面具体看一下两款重疾险和一款医疗险关于乙肝小三阳的核保情况(如下图),可供参考。

可见,就重疾险而言,不同产品关于乙肝小三阳的智能核保结论差距较大。有的产品对于指标符合条件的情况,可以正常投保;有的产品则不论指标,一概拒保,或者需要人工审核。

医疗险关于乙肝小三阳的核保,也有所不同。图中这款是相对比较热销的一款百万医疗险的核保。如图中所示,如果乙肝小三阳治疗超过6个月,且情况良好,指标达标,是可以标准体正常投保的。

对于上述疾病,如果无法购买重疾险和常规医疗险,或者不满意承保条件,那么也可以换一个思路,选择符合条件的防癌医疗险,或者免健康告知的普惠型医疗险。虽然产品保险责任不如常规医疗险,但对于特定人群来说,也是不错的选择。

因为核保是比较复杂多变的内容,文中未囊括的内容,欢迎大家互动咨询交流。

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