■1月8日，在一家社区卫生服务中心，医务人员在药房为电话就医的患者取药。新华社发
曾经70万元的“天价药”诺西那生钠注射液，医院今年已经开出9支
心脏支架从1万多降到多元、乙肝患者用药一年节约多元、一支70万元的罕见病药都因集采降为3万多一支并进入医保……年，国家组织“4+7”城市药品集中采购，首批25个试点通用名药品集中采购中选，如今三年多过去了，目前集采药品已公布实施了五批，通过把医疗机构零散的采购量集中“打包”，以量换价，一起“团购”，实现药价明显降低，减轻患者药费负担。
新快报记者从广东省医保局获悉，今年元旦起，第五批国家组织药品集中带量采购中选结果在广东落地执行，至此，谈判药品总数增加至个，药品涵盖肿瘤、慢性病、抗感染、罕见病、妇女儿童等用药需求，患者受益面广泛。到年，广东药品集中量采购品种目标将提升到个以上。
全国集采
两年已省超千亿，今后将常态化执行
“你们是不是尽最大努力了？”“希望企业再努努力！”……日前，国家医保局谈判代表张劲妮在治疗罕见病脊髓性肌萎缩症的药物谈判中，因诚挚“砍价”冲上热搜，“天价救命药”每瓶从元砍到元一瓶，也使广大市民对国家集采有了更直观的了解。
回首年11月，国家推行“4+7试点”，随后“4+7扩围”，接着进行了第二批集采、第三批集采、第四批集采、第五批集采，再到目前第六批集采（胰岛素专项，预计5月份实施），近几年，集采热火朝天地进行。
“带量采购方案的第一个目标任务，就是要实现药价明显降低，减轻患者药费负担，解决看病难看病贵的问题。”记者了解到，带量采购可减少药品购销过程中的灰色空间，避免“二次公关”、医院“二次议价”等问题,从而挤掉销售费用等“水分”，降低药企销售成本。比如，第一批试点集采的25种药品平均降价52%，最高降幅为96.20%。
年1月28日，国务院办公厅发布了《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》（下称“2号文”），正式明确了国家医保谈判、全国集中带量采购的常态化执行。
“2号文”出台的背景的是，集采取得了突破性成效，群众负担大为减轻。据介绍，前三批国家组织药品集采共涉及个品种，中选产品平均降幅达54%，截至年，实际采购量已达协议采购量的2.4倍，节约费用总体超过亿元。并且，以带量采购有力根治了带金销售积弊，引导企业转变营销模式，推动医药行业高质量发展，助力公立医疗机构改革。
广东落地
个药品落地时就已节约采购费76.7亿元
广东落地实施情况如何？
记者了解到，今年元旦起，《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（年版）》（下称目录）正式实施，包括西药部分、中成药部分、协议期内国家谈判药品部分、中药饮片部分、医院制剂部分，共计个。
至此，广东落地实施的协议期内国家谈判药品部分达个（含西药个、中成药62个）。
广东省医保局相关负责人介绍，广东年版医保目录新纳入药品精准补齐肿瘤、慢性病、抗感染、罕见病、妇女儿童等用药需求，共涉及21个临床组别，患者受益面广泛。
为确保国家谈判药品及时落地，年以来，广东先后建立了国家医保谈判药品“双通道”管理机制，制定了广东省双通道管理药品范围等政策，综合施策，全力做好谈判药品落地工作，截至年11月30日，全省实现每个地级以上市至少有1家“双通道”零售药店，并能够提供相应的药品供应保障服务。
另外，自年1月1日起，广东将所有协议期内谈判药品及其同通用名药品全部列入“双通道”管理药品范围；对新增进入目录的67个谈判药品，确保每个地市至少有1家定点医疗机构或定点零售药店供应，并能正常报销。各地医保部门将积极会同有关部门指导定点医疗机构落实首要责任，确保谈判药品“应配尽配”；对于医疗机构无法配备的谈判药品，强化“双通道”药店的配备，通过处方流转保障供应。
日前，广东省医保局印发《广东省“十四五”时期医疗保障事业高质量发展实施方案》（以下简称《方案》）。方案明确，到年，广东基本医保参保率维持在95%以上，药品集中带量采购品种目标将提升到个以上。
数据显示，年至年7月，国家集采四批共个药品的平均降幅达67.75%，广东可节约采购费用76.7亿元。
记者了解到，广东全省从公立医疗机构到定点民营医疗机构和零售药店，去年7月份就完成了第一批、第二批药品首个采购执行年度，实际采购量分别达到约定采购量的2.6倍和1.9倍，改革红利惠及全省。
除了落实国家集采药品的执行，广东还有多项降费举措。例如，年12月，广东还牵头冠脉球囊7省联盟带量采购，这是继国家冠脉支架集采后广东首次探索高值医用耗材带量采购多轮竞价、以量激励，实现以量换价的采购模式。扩张球囊平均降幅92.23%，药物球囊平均降幅44.45%，首年可节约采购费用7.5亿。
年国家集采冠脉支架全省落地，中选产品在广东平均降幅达93%，预计首年可节约费用10亿元；年，联盟又开展人工晶状体类带量采购，平均降幅56.66%，首年可节约采购费3.55亿元，覆盖广东医疗机构使用的人工晶体所有品规和类别，可最大限度满足医疗机构采购和患者的多层次需求，确保市场主流产品在临床使用的延续性和可及性。随后又探索药品联盟带量采购，牵头组织头孢氨苄药品10省联盟集团带量采购，过一致性评价产品价格合理回归，非过评产品与广东挂网交易价比下降49.22%，有效做好国家集采药品采购周期完成后的接续工作，及时满足医疗机构用药需求。
■年1月1日7时许，山东省枣庄市一名4岁的脊髓性肌萎缩症患儿顺利注射靶向治疗药物诺西那生钠。据悉，诺西那生钠注射液是我国首个获批治疗脊髓性肌萎缩症的进口药物，年进入中国市场时，每针价格近70万元。在年国家医保目录药品谈判中，诺西那生钠注射液遭到“灵魂砍价”，以3.3万元每针的价格进入新版医保药品目录。新华社发
记者走访
曾经70万元的“天价药”医院今年已经开出9支
“终于盼到了，我的孩子有救了！”
去年年末，诺西那生钠注射液进入年国家医保药品目录的消息一出，全中国的SMA（脊髓性肌萎缩症）患儿家长都沸腾了。