年度“愿天下再无肝炎”7·28世界肝炎日主题论坛近日在线召开，中国工程院院士、医院李兰娟教授在会上分享医院牵头，来自全国50医院的感染病专科医生共同参与的乙肝患者乙肝病毒DNA(HBVDNA)，检测调研的中期结果。
“根据截止到6月底的数据，在对既往接受过恩替卡韦治疗一年以内的名患者进行HBVDNA高灵敏度检测后，结果显示：如果使用普通检测方法，40%患者无法检测到HBVDNA；但采取高灵敏检测技术，可以发现这些漏检患者的体内存在病毒低水平复制的情况。”李兰娟说。
高灵敏检测发现病毒低水平患者
年，世界卫生组织(下简称WHO)提出了到年消除肝炎危害的目标，它已成为全球肝病防治领域的“一号课题”。
李兰娟表示，随着乙肝疫苗的推广、丙肝病毒筛查的推进，我国新增感染者的数量大幅降低。在乙肝防治发展的过程中，由于检测技术的限制，过去无法发现低水平病毒复制的患者，使得这些患者没有尽早地接受抗病毒治疗。
医院感染科主任王贵强教授表示，定量检测HBV感染者血浆中乙肝病毒的DNA，是了解患者乙肝病毒复制水平的可靠指标，也是诊疗和指导用药的重要指标。但目前市场上的主流检测试剂盒，大多是基于煮沸法核酸提取的方法，检测下限一般为IU/ml—IU/ml，也就是患者体内的病毒含量达到这个水平才能检测出来。而基于磁珠法提取核酸的检测试剂，灵敏度大幅提高，检测下限只需20IU/ml甚至10IU/ml。这样，医生就可以检测到体内病毒含量只有20IU/ml的低水平病毒复制患者，提前开始抗病毒治疗，从而有效抑制病情发展。
高灵敏HBVDNA检测技术是一种荧光定量PCR技术，它是在常规PCR基础上加入荧光标记探针或相应的荧光染料来实现其定量功能的。其原理是，随着PCR反应的进行，PCR反应产物不断累积，荧光信号强度也会相应增加，从而通过荧光强度变化来检测病毒的含量。
医院牵头，全国50余家感染医院合作，对服用恩替卡韦一年以内的名患者进行了乙肝病毒的DNA检测，不同检测方法得出了上述不同的结果。“用恩替卡韦治疗后，更高灵敏度检测方法能发现低水平病毒感染的存在，可以发现没有彻底转阴的情况，从而继续加强治疗。”李兰娟表示，这只是中期结果的数据，整个调研项目将入组例样本，观察评估慢性乙肝患者抗病毒治疗的效果。通过高灵敏DNA检测，医生能尽早发现低水平乙肝病毒复制的患者，进而用药物把患者的HBVDNA降到20IU/ml，降低患者发展成肝癌的风险。
微生物组指纹或可用来诊断肝纤维化
除了这些越来越灵敏的DNA检测技术，科学家们还在开发其他新型检测方法。近日，美国索克研究所和加州大学圣迭戈分校的科学家合作，在《细胞代谢》杂志发表论文称，他们开发出一种基于微生物组的新型诊断工具，能在人类患者中以90%灵敏度高效低成本地识别肝纤维化和肝硬化患者。
微生物组是一个动态的活体传感器，能反映人体健康和疾病的微小变化，因此，它能准确地读出人体健康状况，可能是一个意想不到的健康指标。新方法利用患者的粪便作为检测样本，通过算法来获得患者的肠道微生物环境，并绘制出与病症相关的肠道微生物图谱。
他们利用微生物基因图谱和粪便样本中代谢物的数据，发现了一个与肝硬化诊断相关的微生物群特征。通过对两个不同国家的独立患者群体的验证，科学家发现这种指纹图谱可以准确识别90%以上患者的肝硬化，验证了该方法在不同基因和饮食上的有效性和准确性。(记者马爱平)