乙肝病毒引起的肝硬化问题,是肝硬化的重要原因,给患者本人及亲人带来无尽不安和担忧,一方面是乙肝病毒已发展到肝硬化,较难治愈,另一个是下一步就是肝癌,致死率高,给未来蒙上阴影。
肝硬化后,往往还伴有脾大、胃底静脉曲张、门静脉高压、腹水等问题,采取静养、治疗等方式,均要小心翼翼,而且服用乙肝药物,不能停药,必须终身服药。
肝脏是人体中唯一可再生的器官,正常健康的肝脏,即使切掉50%,数月后仍可再长回原样。由于这个与众不同的品质,在治疗病毒引起的肝硬化时,有人想把病变的肝脏部分切掉,然后让剩下健康的部分再生,这样既能治病,又仿佛让人“重生一回”,是否可行?
医生先揭晓答案:以目前的医疗技术和乙肝病理、肝硬化原因分析,不可能实现。
成年人肝脏约1—2.5千克,血液供应丰富,血容量是人体重量的12%—15%,每分钟血流量达—毫升,有肝动脉和门静脉两大血管、大量肝小叶以及系列肝胆管道等,具有强大的代偿功能。
明明肝脏可以再生,那么肝硬化受损的部分切掉了,让其再长出来,有何不妥?主要是4个原因:
一是最根本的,肝脏再生是有条件的,是在没有炎症和肝纤维增生的情况下,可在切除部分肝组织后迅速通过分裂增值,并较准确地调控大小,如同复制一样。但乙肝的肝硬化,则是炎症和肝纤维增长都占全了,使正常的肝内组织结构出现错乱,特别是纤维组织大量异常增生,破坏了健康肝脏原有的基本支架。
有研究表明,肝脏中的炎症,是肝脏再生的“拦路虎”,会干扰再生的过程,让再生的部分出现肝硬化结节。
即使切除肝硬化部分,重新长出来的肝细胞,所形成的是不能发挥功能的“假肝小叶”,即“假小叶”内没有待处置物质的转入,没有正常血流和营养供应,正常肝小叶处置代谢的物质,也没有办法通过假小叶转出,实际是如同“石头”一样的组织,没有任何功能,也就失去了再生的意义。
二是乙肝病毒大概率会影响肝脏再生。切除后再生的肝小叶,不排除有个别是正常的,但乙肝患者本身的病毒并没有治愈,而是在肝脏内部,或随血液流遍全身,可传染。一旦新长成的肝小叶又被乙肝病毒侵入,在免疫清除下,会引起炎症和纤维化问题,不可避免再度肝硬化,切除再生的行动失去了意义。
三是手术所引起的不确定因素。肝内血管、胆管众多,部分切除肝脏,远比整体切除难得多,要进行评估,属于有难度的大手术,不仅需要经验丰富的肝胆外科医生,而且术后的感染、并发症等因素,也必须考虑计算在内。乙肝患者绝大部分体质变弱,不堪重负,肝脏切除再生能不能承受,要打问号。
四是经济因素,肝脏部分切除,妥妥的花大钱的手术,对乙肝肝硬化患者经济条件是一个大考验,大部分人是承担不起的。
总之,乙肝引起的肝硬化,用切除病症部分的方法,让其重生,面临的困难不少,当下仍不能实现,但这是一种解决问题的思路,相信随着医疗科技的进步,有一天会实现,而且肝硬化问题能够攻克。