TUhjnbcbe - 2024/9/10 0:21:00
年7月28日是第14个世界肝炎日，今年的宣传主题为“消除肝炎，积极行动”。然而，肝炎的早期症状往往较为隐匿，想要远离肝炎，还需要更深入地了解这一疾病。据我院肝病科主任马晓军介绍，肝炎主要分为病毒性肝炎和非病毒性肝炎两大类。根据病毒类型不同，病毒性肝炎又分为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝和未分型肝炎，都具有传染性，属于《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病。其中——?甲型及戊型肝炎主要通过消化道传播，如食用被病毒污染的食物或水，或经日常生活接触传播；?乙型及丙型肝炎主要通过血液、母婴和性接触传播，乙肝病毒还可通过医源性传播，如使用被污染的注射器、针头、手术器械等；?丁肝病毒只有在乙肝病毒已存在于肝内或者同时侵入肝内才能建立感染。此外，马晓军也提醒，乙肝和丙肝会慢性化，不及时发现和规范地进行抗病毒治疗，可导致肝硬化，最终导致肝癌。婴幼儿期感染的乙肝，慢性化风险大于90%，将长期携带病毒。病毒性肝炎的表现及危害得了病毒性肝炎，可能会出现全身乏力、厌油、纳差、恶心、呕吐、腹胀、皮肤巩膜发黄、尿色加深等症状，检查时可发现肝脾肿大、肝区疼痛等。肝炎严重的还可能出现黄疸、腹水、肝掌、蜘蛛痣、凝血功能障碍等。部分慢性乙肝或丙肝没有症状或症状较轻，不易察觉，常常因此延误了诊治。肝脏是人体重要的器官之一，对人体代谢、解毒、储能等功能起着重要的作用。一旦肝脏受损，会导致人体各项生理功能失调，严重时甚至危及生命。急性肝炎有可能发展成肝衰竭，或者转变成慢性肝炎。慢性肝炎没得到及时的治疗，会发展成肝纤维化、肝硬化等，甚至诱发肝癌。病毒性肝炎的预防疫苗预防是首选。马晓军强调，目前，通过接种疫苗可以预防的肝炎主要是甲肝、乙肝、戊肝。我国为新生儿免费提供乙肝疫苗接种，儿童及成人高危人群应按免疫规程接种乙肝疫苗预防乙肝。甲肝、戊肝疫苗仍属于非免疫规划疫苗，需居民自费接种。此外，良好习惯也很关键。大家要注意饮食和饮水卫生，养成良好的个人生活习惯，防止“病从口入”，预防甲肝和戊肝。丙肝目前虽然无法通过接种疫苗进行预防，但通过采取有效措施切断其传播途径（如避免不洁性行为、在正规医疗机构进行洁牙、纹身、输液、不共用注射器等），丙肝是完全可以预防的。病例分享：乙肝能治愈吗？慢性乙型肝炎患者常常会出现乏力、食欲不振、腹泻、恶心等不适，严重时还会出现黄疸、肝腹水等症状。这些症状会威胁患者的生命健康，影响生活质量，给生活和工作带来很大困扰。另外，患者需要长期接受治疗，不仅需要花费大量的时间和精力，还会增加经济负担。“15年前，我确诊乙肝，医生嘱咐我，这病需要终身服药，谁跟我说乙肝能治愈，谁就是骗子。”38岁的钟先生（化名）与无数像他一样身患乙肝的患者都曾被这样告诫——乙肝的“帽子”一旦戴上就摘不掉了。马晓军却表示，其实符合一定条件的慢性乙肝优势患者是有机会获得临床治愈的。今年来将近上百例患者在该科经过中医治疗、长效干扰素+核苷类药物联合抗病毒的治疗，已经获得了乙肝临床治愈。据马晓军表示，所谓的“临床治愈”，指的是经过规范化治疗，血液中的病毒能够被清除，血液中检测不到乙肝表面抗原，可能病人的肝细胞里仍存在乙肝病毒的基因，但是肝功能维持正常，进而降低未来发生肝硬化、肝癌的风险。抗病毒药物也有望停用，患者能获得与正常人一样的健康生活。钟先生回忆，自己15年医院，因为经济条件的关系，治疗也一直断断续续，肝功能反复异常，加上感染时间长了，他对治疗已经不抱太大希望。后来通过病友的亲身经历，他了解到我院肝病科在推广乙肝临床治愈的国家项目，还配合中医的特色治疗，已经有不少慢乙肝患者实现临床治愈，便慕名而来。经过马晓军详细评估，发现钟先生虽然感染时间长，但体内的乙肝病毒抗原滴度较低，判断他属于临床治愈的优势人群。加上钟先生有长期熬夜、嗜食肥甘厚腻等习惯，舌红苔黄腻，脉弦滑，中医辨病为“肝着”，证属湿热内蕴，在长效干扰素+核苷类药物抗病毒治疗的基础上，加用茵陈柴平汤清热退黄、疏肝健脾。经过10个月的中西医结合治疗，钟先生的血液里就检测不到乙肝病毒，而且乙肝表面抗原也成功转阴，达到了临床治愈的预期目标。马晓军指出，乙肝患者的疾病状态是会动态变化的，在这过程中都可能有机会获得临床治愈。但这非常考验医生的临床经验和治疗方案的选择。经过医生的专业判断和精准治疗，符合条件的合适人群是有希望临床治愈的。目前，该科作为省中医重点专科，已在肝炎治疗领域积累了丰富经验，近两年更开展人工肝和TIPS介入治疗，成功救治多名重症肝炎、肝衰竭、门脉高压所致的消化道出血等肝病终末期患者。此外还长期开展肝癌靶向免疫治疗，延长肝肿瘤患者的生存期，提高生存质量。“消除肝炎，积极行动”，我院肝病科也将继续努力，让肝病患者走向“无炎的世界”！作者：医院全媒体团队出品