TUhjnbcbe - 2024/9/11 1:48:00
36岁的邓女士，1年前出现肝区不适，并且异常乏力，胃口也不好，医院检查，结果查出乙肝大三阳，当时未达到抗病毒标准，医生叮嘱她定期复查。可不到1个月，因患者经常加班，身体过于劳累，因此肝区又开始胀痛，并且眼球发黄，小便色黄，医院做了检查，总胆红素50，直接胆红素20，谷丙转氨酶60，诊断为乙型病毒性肝炎。患者找到我治疗时，眼白发黄，小便深黄，肝区不适，厌油腻，查舌质暗红，苔黄略腻，脉弦细，辨证属于湿热内蕴，肝胆疏泄失常，胆汁横溢，所以导致肝区胀痛、眼白发黄、小便色黄、厌油。治以清热化湿，利胆退黄，用了清肝败毒饮一方，其中包括茵陈，炒栀子，茯苓，泽泻，猪苓，炒竹茹，陈皮，赤芍，丹参等中药，每日1剂，水煎服，共20剂。二诊时，患者黄疸好转，胃口变好，小便淡黄，查舌质红，苔薄黄而干，脉弦细，复查肝功能正常，但是湿热未除，还有热邪伤阴之象，因此，在原药方上加入清热生津之物，有白花蛇舌草，败酱草，制香附，橘皮等等，共10剂。三诊时，患者黄疸退尽，小便清利，但是劳累后经常疲惫，肢体乏力，查舌质暗红，苔薄黄，脉弦细，治以清热解毒，理气活血，健脾益气。前前后后，治疗了4个月，诸症消失，肝功能正常。随访半年，未见复发。肝脾主升，胆胃主降。若肝胆失疏，脾胃运化失职，从而三焦壅滞，导致湿热疫毒蕴结，则上焦不通，下焦郁闭，津液不能流通，胆汁排泄不畅，外溢肌肤，黄疸便因此得来；湿热蕴结始终不见好转，则胃口不佳；肝失条达，气机不畅，则肝区不适;湿遏热伏，则舌苔厚腻或黄白相兼，脉弦滑或弦细而数。经治疗后，清利三焦，不仅疏肝利胆，脾胃也得到调理，使湿热疫毒之邪，由上、中、下三焦分解散之。